На той части зонда, которая теперь находится в просвете двенадцатиперстной кишки, накладывают 1—2 боковых отверстия. Чтобы воспрепятствовать выскальзыванию зонда из общего желчного протока на левой стороне от соска на слизистую двенадцатиперстной кишки накладывают шов из тонкого кетгута и завязывают его над зондом, непосредственно перед его впадением в Фатеров сосок.
Продольный разрез стенки двенадцатиперстной кишки зашивается поперечно серо-серозными швами в два ряда.
Дренирование общего желчного протока по Bailey выгодно в том отношении, что ни в этом протоке, ни в двенадцатиперстной кишке не остается отверстия. Неудобством метода является то обстоятельство, что независимо от того, как был фиксирован дренаж, он может преждевременно выскользнуть из общего желчного протока.
Дренирование общего желчного протока погружным дренажом.
При этом способе, как правило, из холедохотомического отверстия или от двенадцатиперстной кишки через Фатеров сосок в общий желчный проток заводят резиновую трубку длиной 3—4 см. Трубку помещают таким образом, что оба ее конца находятся в общем желчном протоке или нижний конец свисает в просвет двенадцатиперстной кишки. После этого закрывают холедохото-мическое отверстие, а при наличии такового и дуоденотомическое отверстие, то есть производят погружение дренажа.
Применение этого устаревшего способа противопоказано, так как дренажная трубка может
А) преждевременно спонтанно отторгаться,
Б) оставаться на месте более длительно, чем-то было бы желательно,
В) если она и остается на месте более длительное время, то обрастает тканями, закупоривается и вызывает повышение давления желчи, желтуху, восходящий холангит или даже аррозивное кровотечение.
Перечисленные здесь методы дренирования применяются для отведения желчи и разгрузки общего желчного протока в первую очередь после холедохотомии и удаления камней из общего желчного протока. Эти методы дренирования могут кроме того применяться и после наложения холедоходигестивного анастомоза для поддержания стомы открытой.
(Пока оценок нет)