Идиоматическая киста общего желчного протока

В литературе известно несколько сотен случаев, когда общий желчный проток по неизвестной причине уже в детском возрасте значительно расширился и превратился таким образом

Шов общего желчного протока после его повреждения во время операции.

Как уже много раз упоминалось, во время операции может произойти повреждение общего желчного протока. Это может случиться вопреки самой большой предосторожности, и случалось уже даже у самых знаменитых хирургов мира. Мы обязаны предпринимать все имеющиеся предохранительные мероприятия, чтобы предупредить возможность повреждения желчных путей. Если все же избежать повреждения общего желчного протока не удалось, необходимо сразу же его установить и как можно быстрее устранить.

Повреждение общего желчного протока может произойти, например, при операции по поводу язвы двенадцатиперстной кишки (резекция желудка) или в связи с холецистэктомией.

Для реконструкции поврежденного протока необходимо проводить следующие мероприятия:

А) Не оставлять поврежденную и раздавленную часть стенки общего желчного протока. Раздавленную или другим путем поврежденную стенку протока иссекают вплоть до здоровых тканей.

Б) Общий желчный проток может быть укорочен, однако его поперечное сечение не должно быть сокращено, чтобы в последующем не развилось стенозирование.

В) Шов на общий желчный проток накладывается по возможности атравматическими иглами в виде узловатых швов, так как непрерывный шов сужает просвет.

Г) Реконструированный просвет общего желчного протока поддерживается в открытом состоянии в течение недель, а иногда и месяцев прижелчного протока настолько толстая, что можно наложить двухрядный шов. Чаще всего необходимо довольствоваться однорядным узловатым швом с применением тонкого кеггута.

Гак как шов общего желчного протока негерметичен, то рекомендуется вблизи от него поместить отсасывающий дренаж. Если шов достаточно надежный, то просто оставляют дренаж в брюшной полости, который выводится наружу через отдельное отверстие в брюшной стенке.

Операции на Фатеровом соске.

При операциях на желчных путях необходимость обнажения Фатерова соска возникает, если восстановить его проходимость другим путем не представляется возможным. Во всех случаях, при которых клинические симптомы (желтуха) или предоперационная и операционная холангиография и манометрия свидетельствуют о препятствии в пределах соска, производят сначала холедохотомию. При этом пытаются, с одной стороны, установить характер препятствия, а с другой стороны, устранить его.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: