Операция по Duhamel-ю

При болезни Hirschsprung-a абдомино-анальная резекция прямой кишки (с протаскиванием) дает отличные результаты. У новорожденного или маленького ребенка сшиваемая стенка кишки, не пораженная раковой опухолью, заживает почти, как правило, совсем без осложнений. В большинстве случаев рака прямой кишки заживление после операции протекает без осложнений, если операция технически безупречна, применяется тщательная препаровка тканей, а также постоянное отсасывание через дренаж в постоперационный период. В небольшом проценте случаев швы прорезаются, и культя сигмовидной кишки отходит назад, что создает весьма неприятное и трудно корректируемое состояние. Эта опасность в особенности угрожает в том случае, если низведенная культя сигмовидной кишки находилась под натяжением, и было нарушено ее кровоснабжение.

Операция по Duhamel-ю.

Предпринимаемая для лечения болезни Hirschsprung-a операция по Swenon-y весьма трудоемкое шокогенное вмешательство, занимающее много времени. Интраабдоминальная резекция прямой кишки, мобилизованной до сфинктера, выворачивание культи прямой кишки, низведение сигмовидной кишки и образование анастомоза по I и 11 у «конец в конец» причиняют, в особенности при операции новорожденного, большие трудности. При циркулярной мобилизации прямой кишки необходимо обращать внимание на то, чтобы в малом газу препаровка производилась внутри висцерального листка внутренней газовой функции такая препаровка сохраняет иннервацию половых органов мочевого пузыря и прямой кишки, явления оперативной стерилизации и несостоятельности запирательной функции заднего прохода.

По отмеченным причинам уже Swenson отказался от проведения вмешательства у новорожденных и производил операцию только у детей старше одного года. Однако наиболее тяжелые формы болезни Hirschsprung-a бывают как раз у новорожденных и, если не оперируются, имеют летальный исход в 30—40 % случаев. Swenson рекомендует у новорожденных производить колостомию выше аганглионарного сегмента. Это паллиативное вмешательство редко имеет успех и недостаточно компенсирует для того, чтобы радикальная операция могла быть проведена до второго года жизни ребенка.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: