Послеоперационный период и судьба стомы

Независимо от того, пришивался ли желчный пузырь к париетальной брюшине или дренажная трубка обертывалась марлевым тампоном и они выводились из свободной брюшной полости, — операционный разрез передней брюшной стенки выше и ниже стомы послойно зашивается узловатыми швами. Целесообразно укрепить узловатыми швами дренажную трубку также и среди кожных швов, чтобы она преждевременно не выскользнула.

Вся операция от кожного разреза до последнего кожного шва может быть выполнена за 10—15 минут. После операции дренажная трубка удлиняется и отводится в стеклянный сосуд, укрепленный на краю кровати. Количество вытекающего секрета ежедневно измеряется, полученные данные регистрируются.

Послеоперационный период и судьба стомы бывают различными. Чаще всего острое воспаление претерпевает быстрое обратное развитие. Больной через несколько дней освобождается от лихорадки, количество лейкоцитов становится нормальным, интоксикация и септическое состояние, непосредственная опасность для жизни устраняются.

Если кроме этого во время операции были удалены все камни из желчного пузыря, а общий желчный проток, печеночные протоки, Фатеров сосок свободны, то через 2—3 дня из стомы уже начинает выделяться чистая желтая желчь: ее количество за 24 часа не превосходит 300—400 мл; стул становится нормальной окраски. В этом случае можно в общем уже через 8—10 дней начинать пережимать дренажную трубку вначале на I 2 часа в день, затем постепенно увеличивать это время и примерно через неделю перекрыть на все 24 часа. Если это переносится больным без каких-либо осложнений, то через дренажную трубку производят холангиографию. При нормальных показателях ее и свободном оттоке дренаж удаляется через 2—3 недели после операции. Если отток не затруднен, то холецистостома закрывается самостоятельно под обычной повязкой в течение нескольких дней.

Если во время операции из желчного пузыря удалены не все камни, однако Фатеров сосок закрыт одним камнем, то через стому спустя 2—3 дня отделяется чистая желчь, количество которой за 24 часа, однако, составляет 800—1500 мл, при этом кал имеет ахоличный вид. После окончания острой фазы камень может быть обнаружен посредством холангиографии через дренажную трубку. В этом случае холецистостома не должна быть ликвидирована. Окончательным решением может быть только удаление ущемленного в Фатеровом соске камня и полное восстановление свободного оттока желчи.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: