Между прочим, укажу еще на описанную Ландузп (под именем тифобацилоза) форму острого туберкулеза. Он понимает под этим случаи с тифоподобным течением, при которых вскрытие давало картину не милиарного туберкулеза, а общей инфекции с отдельными рассеянными бугорками. Часть таких случаев он считает излечимыми. В Германии это наблюдение обратило на себя мало внимания. Только недавно появились сообщения Рейша и Шольца (из клиники Шоттмюллера); согласно им, иовидимому, действительно существует форма острейшего туберкулезного сепсиса, при которой образуются не милиарные бугорки, а лишь микроскопически незаметные некротические гнезда, кишащие туберкулезными бацилами. Шольц держится мнения, что в таких случаях дело идет об инфекциии особо вирулентными бацилами. Случай, наблюдавшийся им, протекал при всех явлениях тифа, за исключением бактериологической и серологической реакций крови. В испражнениях были даже найдены бацилы паратифа. На основании отрицательных данных исследования крови был поставлен диагноз милиарного туберкулеза.
Кстати, если вам нужны музыканты на свадьбу то можете с легкостью заказать коллектив музыкантов на свадьбе pevci-banket.ru. Музыканты могут выехать не только на свадьбу, но и на любое другое ваше мероприятие.
Кроме того, сходную с тифом картину дают некоторые несвойственные Германии заболевания. Наиболее известной из них сделалась после войны тропическая малярия, лихорадочная кривая которой может напоминать кривую неправильно протекающего тифа. При этом не всегда легко доказать присутствие плазмодий, но зато имеется несвойственное тифу образование базофильных зернышек в эритроцитах. Вместе с тем во время лихорадочного периода не наблюдается лейкопении. Диференцпально-диагностические затруднения могут возникнуть также при пятидневной и мальтийской лихорадке; о них будет речь при описании этих болезней.
Наконец, тифоподобные картины описаны еще в начальных стадиях болезни Штилля (см. главу о лихорадочных заболеваниях суставов).
а) Особенности течения и осложнения тифа, дающие повод к диагностическим затруднениям
Прежде всего надо остановиться па typhus ambulans. Нередко бывает так, что больной не чувствует себя настолько плохо, чтобы немедленно слечь в постель, или вообще не обращается к врачу. В большинстве случаев это бывает при легких формах тифа с незначительной лихорадкой. Такие больные находятся в особенной опасности, так как чувствуя небольшое недомогание, они не берегутся, а главное не соблюдают никакой диеты. Иногда приходится наблюдать случаи, в которых сущность болезни выясняет только внезапно наступающее тяжелое кишечное кровотечение или прободение кишок. Конечно, если только больной обратится к врачу, который исследует его с достаточной тщательностью, то такие амбулаторные формы просматривать не полагается. Но вместе с тем, следующее наблюдение показывает, насколько иногда возмоя?ен и извинителен такой просмотр.
(Пока оценок нет)
