Самые надежные сведения о состоянии системы воротной вены дает спленопортография.
На канюлю инъекционной иглы средней толщины натягивается тонкая резиновая трубка длиной примерно 6 см, которая соединяется с водяным манометром, содержащим изотонический раствор поваренной соли; игла вводится в селезенку. Измеренное здесь давление соответствует практически венозному давлению крови в воротной вене, которое в норме составляет 80—120 мм вод. ст. При тромбозе селезеночной вены интраспленический показатель давления выше.
Затем той же самой иглой в селезенку впрыскивается 40 мл контрастного вещества, содержащего 70% йода. Если имеется в распоряжении сериограф, то каждую секунду производят один снимок, если нет сериографа, то простой ручной сменой пластинок производят несколько рентгеновских снимков селезеночной и воротной вен и печени. Если изготовляются три снимка, то их экспонируют на 1-ую, 5-ую и 12-ую секунду после впрыскивания контрастного вещества.
Хирургические вмешательства.
После установления диагноза хронического панкреатита, а также выяснения в ходе операции сопутствующих обстоятельств с помощью хода агиографии, панкреатографии и спленопортографии решают, какое вмешательство следует предпринять.
Операции этой группы проводятся, если:
Вторичный панкреатит был вызван первичным заболеванием желчных путей,
Первичное воспаление поджелудочной железы вызвало вторичный стеноз общего желчного протока.
Следует принимать во внимание следующие патологические состояния:
К операции пробегают обычно при следующих патологических состояниях:
Спазм сфинктера Одди. Если радиоманометрическое исследование общего желчного протока показывает, что желчный проток по всей длине, следовательно и на интрапанкреатическом отрезке, является нормальным, и если давление прохождения в сфинктере Одди выше 15 см вод. ст., то инфильтрируют левый блуждающий нерв вблизи от кардии несколькими миллилитрами 1—2 %-ногоновокаина. В случае спазма сфинктера Одди давление
В общем желчном протоке падает до нормы. Некоторые авторы при этом состоянии высказываются за субдиафрагмальную резекцию левого блуждающего нерва.
(Пока оценок нет)