Изучение церебральной гемодинамики методом радио-циркулографии (А. И. Сидоров, 1973; JI. С. Кораиди, Л. А. Большаков, 1976; А. А. Шутов с соавт., 1979), ангиографии (И. И. Эпштейн, 1975), клиренса К85 (Г. И. Мчедлишвили, 1964), водородного клиренса (С. А. Чхенкели, Э. III. Брегвадзе, 1976), кислородного клиренса (В. Б. Гречин, 1977), клиренса Хе 133 (Ю. А. Зозуля, 1974; S. Cronpvist, 1967; К. Hongard et al., 1976) выявило значительные гемодинамические расстройства у больных эпилепсией как во время припадка, так и в межприступный период. Во многом эти изменения были обусловлены локализацией эпилептического очага, усилением эпилептической активности, характером приступов, степенью тяжести и давностью заболевания.
Так, на основе РЭГ исследований (Г. Т. Мурадян, 1972; Л. Н. Нестеров, В. В. Скрябин, 1972; Ю. И. Заика, В. А. Абзолеев, 1976; Ю. П. Полянский, 1982) установлено, что в межприступный период у больных эпилепсией снижен тонус и повышено кровенаполнение церебральных сосудов. В большой степени эти изменения выражены на стороне очага эпилептической активности, что, вероятнее всего, отражает повышенные метаболические потребности активированной группы нейронов. Отмечено также повышение межполуш арного кровенаполнения при усилении эпилептической активности, в случаях генерализации эпилептических пароксизмов на оба полушария асимметрия сглаживалась.
Снижение тонуса сосудов, повышение кровенаполнения мозга, ускорение мозгового кровотока характерны для больных с небольшой давностью и благоприятным течением заболевания (И. С. Сафонова, Р. А. Ведентьева, 1974; Т. И. Азарова с соавт., 1975; М. Ф. Гаришина, 1976). У больных с частыми приступами тонус мозговых сосудов чаще повышен, кровенаполнение снижено, а мозговой кровоток затруднен.
Таким образом, эпилептические и сосудистые нарушения часто выступают как звенья единой системы, что весьма важно учитывать при дифференциальной диагностике и назначении этиопатогенетического лечения.
Большим полиморфизмом отличаются пароксизмальные вегетативные расстройства и сопутствующие им психоэмоциональные нарушения при поражении гипотала-мической области, которые объединяют в рамки гипота-ламического синдрома. Гипоталамус имеет самые тесные связи с гипофизом, участвует в регуляции всех жизненно важных функций организма, обеспечивает координацию и интеграцию соматической, эндокринной, вегетативной и психической деятельности. Большинство эпилептологов не считают возможным существование в качестве самостоятельной формы «гипоталамической», или «диэнцефальной», эпилепсии, эти термины не рекомендованы и «Терминологическим словарем но эпилепсии».
(Пока оценок нет)
