Больной Д., 42 года. Образование высшее, работает преподавателем в вузе, инвалидности не имеет. Женат, дочь здорова. Жалобы на периодически, внезапно возникающие состояния, которые сопровождаются онемением верхней губы справа, правой половины языка и правой щеки, затем появляются блестящие точки в виде облачка, которое движется слева направо, после этого иногда не может произносить слова или написать их. Один приступ в месяц, длительность до 15 мин. Сознание теряет не всегда. Считает себя больным с 15 лет, когда впервые почувствовал онемение правой руки, правого угла рта, правой половины языка и правой щеки. Кончик языка в этот момент ощущал привкус электрического раздражения или металла. Одновременно отмечалось онемение мизинца левой руки. Пароксизм мог на этом прерваться, но иногда развивался дальше, присоединялось расстройство зрения, перед глазами начинали плавать облачка, звездочки в направлении слева направо и вниз, забывал названия слов, путал склонения, спряжения, мог лучше произносить слова на английском языке, чем на родном русском. Не мог писать, так как забывал, из каких букв состоит слово. После стационарного лечения пароксизмов не было полтора года, но в результате психического переутомления и психотравмы (смерть отца) они вновь стали возникать до двух раз в месяц, стереотипность их сохранилась.
В анамнезе дифтерия, скарлатина, грипп, воспаление легких, частые ангины, травма головы без потери сознания. Наследственность не отягощена.
Объективно: со стороны соматического состояния — миокардио-дистрофия, хронический холецистит, гастрит. На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. Психическое состояние без отклонений от нормы. Неврологически выявляется сглаженность правой носогубной складки, легкое преобладание сухожильных и периосталь-ных рефлексов справа. Зрение на оба глаза=1. Глазное дно нормальное. Слух не снижен.
КГ — на обзорных снимках черепа патологии не выявлено. Турецкое седло в пределах нормы.
ПЭГ — давление спинномозговой жидкости в положении сидя 400 мм вод. ст., определяется нормальное расположение желудочковой системы головного мозга. Боковые желудочки слегка расширены в центральных отделах. Субарахноидальное пространство левого полушария воздухом не заполняется. Справа борозды выполнились равномерно.
ЭЭГ — межполушарная асимметрия электрической активности и очаговые изменения в левой височной области выражены отчетливо, особенно во время и после функциональных нагрузок (гипервентиляция, свет, звук).
Исследование спинномозговой жидкости: реакция Вассермана и цитохолевая ( —), жидкость прозрачная. Белковые реакции: Нон-не —Апельта (+ + ), Панди (+ + + ), Вейхбродта ( + ), белка 0,66%, цитоз 28/3, эритроциты свежие в незначительном количестве. Анализ крови, мочи в пределах нормы.
Диагноз: эпилепсия с бессудорожными полиморфными парциальными пароксизмами с простой симптоматикой. Слипчивый процесс в оболочках левого полушария.
(Пока оценок нет)
