Имеющиеся многочисленные эпидемиологические исследования практически не отражают существа бессудорожных эпилептических пароксизмов. Исключение составляют работы В. А. Ощеиковой (1970), И. Г. Селивановой (1973), А. И. Черепа (1973). А. А. Меграбяна с соавт. (1980), И. Г. Селиванова приводит данные по заболеваемости эпилепсией в Ленинградской области. У 70,9 % больных наблюдались генерализованные приступы, у 28,8 — фокальные и у 0,3 %—характер их не установлен. Среди больных с генерализованными приступами у 60,1 % были большие судорожные и у 10,8 %— малые. В группе больных с фокальными пароксизмами у 8,2 % были двигательные, у 5,2— соматосенсорные, у 1,3 — вегетативно-висцеральные и у 2,8% — с психопатологическими феноменами. А. А. Меграбян с соавт. (1980) отмечает, что малые припадки среди всех проявлений эпилепсии наблюдались у 16,2 % больных.
Вопросы начальной стадии эпилепсии, ее дебюта разработаны А. И. Болдыревым (1971, 1984). В монографии «Эпилепсия у взрослых» он пишет, что, в противоположность распространенному мнению, согласно которому эпилепсия у взрослых дебютирует преимущественно то-никоклоническими припадками, наши данные показывают — последние встречаются менее чем у 1/3 больных (27,7 %).
У остальных 72,3 % больных первыми признаками болезни являются бессудорожные формы (52,7 %), а также фокальные, абортивные, миоклонические и другие, большей частью клинически слабо выраженные судорожные формы (19,6 %)Особого внимания заслуживают больные с бессудорожными приступами. Эпилептический процесс у них нередко имеет медленное развитие и диагностика эпилепсии более затруднена, чем в случаях дебютирования заболевания с судорожными припадками (см. с. 86).
Распространенность и характер бессудорожных эпилептических пароксизмов в период развернутой клинической картины, когда уже сформировался стойкий эпилептический очаг, в литературе освещены недостаточно. В имеющихся работах рассматриваются отдельные типы бессудорожных эпилептических пароксизмов и не даны ответы на вопрос, как часто встречаются бессудорожные пароксизмы среди других проявлений эпилепсии.
Нами изучены 3082 больных эпилепсией (1978). Эпилепсия с судорожными приступами диагностирована у 1622 больных, со смешанными (сочетание бессудорожных и судорожных) — у 1124, с бессудорожными — у 336 больных. Из включенных в последнюю трупу генерализованные приступы имели место у 212, парциальные-— у 76, смешанные (сочетание генерализованных и парциальных) — у 48 больных.
Среди больных бессудорожной эпилепсией мы не наблюдали лиц, у которых болезнь проявлялась бы только пароксизмальными расстройствами сна. Это не противоречит высказываниям С. Н. Давиденкова (1960): «приступы эпилептического сна могут наступать и первично, без предшествующего судорожного припадка» (с. 405) и А. И. Болдырева (1971): «Пароксизмальные расстройства сна обычно сочетаются с непароксизмальными, а также со вздрагиваниями при засыпании и во сне» (с. 79), т. е. очень редко бывают в качестве единственного проявления заболевания.
Таким образом, бессудорожные эпилептические пароксизмы в период развернутой клинической картины заболевания среди взрослых имели место у 47,4 %, из них у 10,9 % были только бессудорожные пароксизмы, у 36,5 % бессудорожные сочетались с судорожными. Среди всех типов бессудорожных эпилептических пароксиз-
Большинство авторов сообщают, что эпилепсией мужчины страдают чаще, чем женщины. Из всех выявленных В. И. Яковенко (1900) больных эпилепсией на долю мужчин приходилось 61,3 %, на долю женщин — 38,7 %. По Л. С. Эфросу (1936), мужчин среди больных эпилепсией было 56,5%, женщин — 43,5%. А. И. Болдырев (1971, 1984) на большом материале получил, что эпилепсия у больных старше 16 лет в 56,5 % встретилась у мужчин и в 43,5 % — у женщин.
(Пока оценок нет)
