КГ — незначительное усиление пальцевых вдавлений в костях свода черепа. ПЭГ — выраженная внутренняя (сообщающаяся) водянка головного мозга. Слипчивый процесс в оболочках. АГ слева — нормальная топография сосудов мозга. Морфологических изменений не определяется. ЭЭГ — запись с 16 точек с поверхности головы мо-но-, биполярно и методом усреднения. Регистрируются умеренно выраженные диффузные изменения электрической активности головного мозга, склонные к генерализации при левостороннем акценте, позволяющие предполагать некоторое преимущественное нарушение функции глубоких отделов левого полушария. На этом фоне выявляются пароксизмальиые нарушения, не исключающие локализацию эпилептического очага в области левой височной доли, вероятно, в верхних и средних ее отделах с периодическим вовлечением отделов промежуточного мозга.
Диагноз: эпилепсия с полиморфными бессудорожными пароксизмами.
При изучении больных с генерализованными бессудорожными пароксизмами мы обратили внимание на то, что несмотря на различные клинические проявления у многих из них имелись общие симптомы, присущие каждому пароксизму. В процессе исследования мы постарались выявить характерные черты всех генерализованных бессудорожных пароксизмов.
Только имея о них четкое клиническое представление, можно с большей достоверностью, не пользуясь дополнительными методами исследований, которые также не всегда регистрируют специфичные изменения, своевременно и правильно поставить диагноз. После математической обработки результатов частотного анализа клинических проявлений генерализованных бессудорожных пароксизмов в наших наблюдениях и с учетом высказываний других авторов установлено, что характерными признаками генерализованных бессудорожных эпилептических пароксизмов (в порядке частотного убывания) являются:
— полная утрата сознания;
— кратковременность протекания (мгновенное или длящееся в течение очень короткого времени пароксиз-мальное состояние —• доли секунды, секунда или несколько секунд). Иногда не только окружающие не замечают пароксизма, но и сам больной не успевает «осмыслить», что с ним произошло. И только по прерванному разговору, застывшему взору, выпадению предметов из рук, нарушениям в действии (например, изменение написания букв, проведения линий), заминке, прекращении деятельности, непроизвольному мочеиспусканию, изменению цвета кожных покровов лица, непроизвольному движению, неосознанному действию можно констатировать наличие пароксизма;
— стереотипность (упорное постоянство при повторении одних и тех же проявлений пароксизма в течение длительного времени, а иногда и всего периода заболевания) ;
— периодичность (эпилептическому пароксизму свойственна тенденция к повторяемости и в случае неэффективного лечения — уменьшение светлого промежутка времени между пароксизмами);
— автономность (появление пароксизма чаще не связано с желанием или волей больного, ситуацией или происходящими вокруг него событиями; возникнув, пароксизм становится неуправляемым со стороны больного) ;
— полная амнезия (больной не может сказать, что с ним произошло, и обычно говорит: «отключился на мгновение и все, больше ничего не помню», или заявляет, что у него возникла аура и он потерял сознание);
— изменения на ЭЭГ (89,4 °/г): чаще всего генерализованная, билатеральная, высокоамплитудная парок-сизмальная активность с наличием как отдельных разрядов, так и комплексов;
— быстрый и относительно легкий выход из пароксизма. Обычно у больного, а в наших наблюдениях более чем в 75 %, пароксизмы никаких последствий не оставляли;
— внезапность возникновения (в 68,9 % неожиданное, «как гром среди ясного неба», среди хорошего самочувствия и полного здоровья). Больной, как правило, не может связать с чем-либо пароксизм, который появился как бы стихийно;
— отсутствие жалоб на здоровье в межпароксизмаль-ный период (66 % больных чувствовали себя в этот период здоровыми).
(Пока оценок нет)
