Тем не менее они возникли не случайно, отражая тот период развития науки об эпилепсии, когда пароксизмальные церебральные вегетативные расстройства объясняли эпилептической активностью в гипоталамусе (А. М. Грин-штейн, 1929; Е. Ф. Давиденкова-Кулькова, 1959; С. А. Громов, П. Г. Лекарь, 1982; W. Penfield, 1929).
Гипоталамическим синдромом принято называть только те расстройства, которые возникают при первичном поражении гипоталамуса (Н. И. Гращенков, 1959, 1964; Д. Г. Шефер, 1962). Этот синдром может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, острой или хронической нейроинфекции, недостаточности мозгового кровообращения, опухоли мозга и воздействия других повреждающих факторов, часто нескольких одновременно. Имеет значение и конституциональная неполноценность гппоталамических образований.
Пароксизмальные вегетативные расстройства у больных с гипоталамическим синдромом протекают в форме кризов. Выделяют кризы симпатикотонический, парасим-патикотонический и смешанный, причем первые два типа наблюдаются чаще. Кризы возникают обычно в связи с физическим или эмоциональным перенапряжением, изменением метеорологических условий, менструальным циклом у женщин.
Характерная особенность кризов — выраженная психоэмоциональная окраска: тревога, страх, нередко достигающий степени витального, подавленное настроение, сопровождающееся двигательным беспокойством либо апатией, адинамией. Сознание чаще всего при этом не утрачивается, но в силу акцентуации внимания больных на собственных ощущениях и переживаниях контакт с ними в момент криза может быть затруднен. Амнезии не бывает, критика к своему состоянию в плане ретроспективной оценки сохраняется.
Вегетативно-сосудистые кризы, как правило, не единственное проявление гипоталамического синдрома. Они сочетаются с перманентными расстройствами вегетативной регуляции, хотя больные придают им меньшее значение, чем кризам. Это колебания АД, изменения частоты сердечных сокращений, затруднение дыхания, тошнота, отрыжка, неустойчивый стул, склонность к запорам, метерризм, повышенная потливость, выраженные вазомоторные реакции, явления ангиотрофоневроза. Типичны расстройства терморегуляции, которые могут протекать как длительный «беспричинный» субфебрилитет.
(Пока оценок нет)
