Мужчина свыше 30 лет страдал хроническим воспалением лобных пазух, причинявшим ему постоянные сильные головные боли. Так как он не решался на предложенную ему операцию, я посоветовал продолжительное морское путешествие, рассчитывая, что морской воздух окажет благотворное влияние на имеющийся у него хронический процесс. Результат получился прекрасный. Из Африки он сообщил мне, что все боли прошли. Но затем через непродолжительное время последовала телеграмма из Гамбурга, в которой он сообщает, что как только возвратился обратно, боли возобновились с прежней силой. Я видел больного на другой день,— он не лихорадил. При осмотре его я и ринолог не обнаружили у него ничего ненормального. Больной уехал и через несколько дней от его домашнего врача я получил уведомление, что он заболел брюшным тифом средней тяжести.
Безлйхорадочно или почти безлихорадочно может протекать тиф в старческом возрасте.
Я наблюдал случай, где у 78-летней старухи, умершей от множественных эмболий в области corona rad.ata, при вскрытии, наряду с правильно диагнооцированнымн эмболиями, был найден и свежий тиф двухнедельной давности. Больная лежала в клинике, температура регулярно измерялась per rectum и повышения ни разу не было отмечено. Селезенка оказалась очень небольшой и атрофированной. В других случаях, касавшихся 80- и 75-летних лиц, лихорадки тоже ни разу не было. Один умер от эмболии arteria mesaraica, а другой — от нерфоратнвного перитонита.
У диабетиков, у которых температура вообще невысока, при тифе может наблюдаться поразительно низкая лихорадка.
Очень умеренно протекает обыкновенно тиф и у детей. Дети переносят тиф, как во сне, говорил Куршман. Однако это отнюдь не правило, мне приходилось видеть случаи очень тяжелого течения с резко выраженными типическими признаками даже у грудных детей.
Ищите вкусные рецепты? Тогда скорее на сайт loveeat.ru тут собрана очень большая подборка рецептов десертов из различных компонентов. Например ледяной кофе по тайски или коричные чипсы из тортильи.
Одно исследование Гроссера показало, впрочем, что у здоропых грудных и маленьких детей реакция Грубер —Видаля на тиф и паратиф чрезвычайно часто положительна, Гроссер даже думает, что она у них совершенно непоказательна для паратифа, а для тифа доказательна лишь при титре выше 1 : 40.
Упомянем, наконец, что тиф относительно легко может быть просмотрен у истериков и агравантов. Так, например, Ганс Куршман наблюдал пожилую истеричку, у которой тиф не был распознан в течение многих недель, так как окружающие привыкли не верить ее жалобам ввиду того, что она искусственно поднимала показания термометра.
Из осложнений тифа надо прежде всего указать на нередко встречающееся кишечное кровотечение. Большей частью оно наблюдается на третьей неделе болезни, а то и еще позже, и по времени совпадает с периодом очищения язв. Каждое более или менее значительное кровотечение еще раньше, чем кровь появляется в пспражненппх, обнаруживается внезапным падением температуры. Если это кровотечение очень обильно, то наряду с этим наступает сильная бледность, частый, малый и легко сдавливаемый пульс. Впрочем, нередко встречаются небольшие, не вызывающие никаких клинических явлений кровотечения, так называемые оккультные, которые обнаруживаются с помощью химического исследования испражнений; они имеют важное значение, и в случае их появления необходимо быть крайне осторожным с диетой.
(Пока оценок нет)