Карбамазепины

Таким образом, морфолеп обладает достаточно выраженным противоэпилептическим действием при генерализованных и фокальных бессудорожных пароксизмах и может использоваться для монотерапии и в комбинации

с другими иротивоэиилептическими препаратами. Однако возможность токсического действия и малый диапазон терапевтической дозы должны учитываться при подборе индивидуальных дозировок, особенно при лечении больных в амбулаторных условиях.

Карбамазепины (тегретол, финлепсин, стазепин, кар-бамазепин, мазетол). Карбамазепин предложен в 1953 г. для лечения невралгии тройничного нерва и зарекомендовал себя прекрасно. С 1964 г. прочно вошел в практику лечения эпилепсии. Эффективен при различных судорожных приступах, но особую ценность имеет благодаря своему влиянию на психомоторные пароксизмы. Препарат обладает нейролептическим, центральным седатив-ным и антидепрессивным действием, поэтому в итоге оказывает благоприятное влияние не только на пароксизмальные нарушения, но и на стойкие межпароксизмаль-ные расстройства психической деятельности. При лечении карбамазепином сглаживаются дисфорнческие состояния, снижается раздражительность, улучшаются настроение, самочувствие, мнестическая деятельность, смягчаются эпилептические черты характера. Благодаря этому больные становятся более коммуникабельными, легче приспосабливаются к окружающей обстановке, что имеет большое значение при проведении мероприятий по реабилитации.

Карбамазепин эффективен также при височных псев-доабсансах и вегетативно-висцеральных пароксизмах. Нами отмечено его положительное влияние при атонических абсансах, хотя в этом он значительно уступает сук-цинимидам.

Выпускается в таблетках по 0,2 г. Назначается с /г—1 таблетки в день с последующим повышением на Д—/а таблетки каждый второй или третий день. Максимальная терапевтическая суточная доза 1,2 г, у детей до 1 года — 0,2 г, от 1 года до 5 лет — 0,4 г, от 6 до 10 лет — 0,6 г, от 11 до 15 лет — 1 г.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны тошнота, головные боли, головокружение, атаксия, нистагм, нарушение аккомодации, апатия или беспокойство. В одном из наших наблюдений на фоне лечения смесью № 2 по С. П. Воробьеву и тегрето-лом при увеличении дозы последнего до 1,2 г в сутки (6 таблеток) у больного появилось обильное выделение мокроты. Рентгенография легких, анализы мокроты, крови, мочи, обследование терапевтом патологии внутренних органов не выявили. После снижения дозы тегретола до 0,6 г в сутки обильное выделение мокроты прекратилось.

Фармакокинетика препарата такова, что его суточную дозу необходимо распределять на 3—4 приема с примерно равными временными интервалами.

Производные бензодиазепина. К этой группе относятся диазепам (седуксен, реланиум, валиум, сибазон), кло-назепам (антелепсин, ривотрил), нитразепам (эуноктин, радедорм, неозепам, могадон), фепазепам. Представители этой группы широко известны как транквилизаторы и снотворные, однако с успехом применяются и при лечении эпилепсии.

Наряду с противосудорожным действием диазепам дает хороший терапевтический результат ири генерализованных и парциальных бессудорожных пароксизмах. Препарат показан прежде всего больным со сложными абсансами (аффективный, психосенсорный, психомоторный, сумеречное расстройство сознания), с абсансами с коротким автоматизмом, с вегетативно-висцеральными и смешанными пароксизмами. Он оказывает благоприятное действие на эмоциональную сферу в межпароксизмаль-ный период, устраняет напряженность, страх, тревогу, беспокойство, улучшает настроение, нормализует сон, способствует восстановлению работоспособности.

В наших наблюдениях не было случая, когда диазепам не оказывал бы положительного терапевтического результата. Мы с успехом использовали этот медикамент, если другие противоэиилептические средства оказывались неэффективными, а также как средство «прикрытия» при замене противоэпилептических препаратов. Лечение диазепамом начинали с внутримышечных инъекций по 1 мл 2 раза в день в течение 1,5—2 месяцев с последующим назначением поддерживающей дозы. В случае необходимости одновременно использовались другие противоэпилептическне препараты по их основным показаниям.

Ставь 5 звезд!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Яндекс.Метрика