Если у тифозного больного появляется внезапное падение температуры, и особенно в связи с указанными признаками сильного внутреннего кровотечения, то, между прочим, надо подумать о возможном разрыве селезенки. Это большей частью встречается в период наибольшего ее набухания в конце второй недели, следовательно, несколько раньше, чем кпшечиое кровотечение. Такое явление просматривать нельзя, так как оно требует немедленного хирургического вмешательства. При разрыве, происходящем в свободную брюшпую полость, кровь обыкновенно изливается в левую половину живота и легко открывается слева внизу в виде скопления жидкости. Следовательно, при наступлении внезапного колапса во время тифа всегда следует подумать об этой возможности и обязательно исследовать указанную область.
Кроме, кишечных кровотечений, в основе которых лежит разъедание сосудистой стенки, при тифе бывают кровотечения, зависящие от других причин; так, например, не раз описывалась кровавая рвота; один раз я видел сильное кровохаркание, ближайшая причина которого не выяснилась и при вскрытии. Повидимому, в этих случаях происходит кровотечение per Jiapedesin. Вполне понятно, что желудочные и легочные кровотечения, наступающие во время тифа, иногда заставляют врача сомневаться в поставленном им диагнозе, почему я и подчеркиваю возможность их появления. На ненормальной проходимости сосудистых стенок могут быть основаны и встречающиеся иногда носовые кровотечения. Иохман находит, что они часто встречаются при тифе.
А знаете ли вы что материалом для профнастила служит обычно рулонная оцинкованная сталь, которая обработана полимерным покрытием, а заказать профнастил в Нижнем Новгороде можно на сайте stroytorg.com.
Я, со своей стороны, подтвердить этого не могу. Во всяком случае, при других инфекциоиных болезнях, например при сыпном тифе, они наблюдаются чаще.
Геморагнческая форма тифа с кровоизлияниями в кожу встречается очень редко и всегда является признаком крайне тяжелой инфекции. Но это не относится к формам с начальной геморагической сыпью (Ганс Куршман), к случаям с общим геморагическим диатезом и прежде всего с булезным дерматитом. По наблюдениям Фраика такие кожные кровоизлияния при инфекционных болезнях наступают тогда, когда число кровяных пластинок падает ниже 30 000—40 000.
Ж е л т у х а наблюдается редко и существенно характера болезни пе меняет. Согласно Френкелю в основе ее лежит, повидимому, воспаление мельчайших желчных ходов, происходящее гематогенным путем. По опыту большинства авторов эта желтуха появляется лишь па 3—5-й неделе. Очень редко присоединяется к тпфу и острая желтая атрофия печени (Striim- pell). Описанный Гризпнгером билнозный тифоид (встречающийся в Египте), к тпфу никакого отношения не имеет. Раньше его рассматривали как особую форму рекурента, а в настоящее время полагают, что в данных случаях дело шло о болезни Вейля.
(Пока оценок нет)