Встречаются при тифе также и параличи кишечника или, по крайней мере, состояния, близко с ними граничащие, так что паралич желудочной мускулатуры не представляет собой чего- либо исключительного. Эти парезы кишечника в большинстве случаев выражаются значительным общим метеоризмом с резким напряжением брюшных стенок, но без особой боли; впрочем, они могут протекать и с перитонизмами (отсутствие вздутия и стула, задержка мочи, иногда рвоты). Наблюдались также случаи параличей нижнего отдела кишок, что вело к задержке каловых масс в rectum и иногда обусловливало полную картину механической непроходимости. Как правило каловые массы приходится удалять рукой. Таким образом при появлении метеоризма и рвоты в течение тифа всегда надо иметь в воду эту возможность и обязательно производить ректальное исследование. Иногда тифозиые язвы распространяются на толстые КИШКИ; появляются сильнейшие поносы и такие случаи обыкновенно очень затягиваются; в результате получается картина, сходная с хронической дизентерией.
Кстати, знали ли вы что одно из самых наиболее эффективных препаратов при андрогенетической алопеции это миноксидил Spectral.DNC очень эффективное средство, которое быстро помогает.
В связи с осложнениями со стороны желудочно-кишечного канала укажем еще на так называемую тифозную язвенную ангину, которая была описана Куршманом. Она наблюдается большей частью на передней поверхности дужек мягкого неба в форме плоских язв с резко очерченными краями и желтоватосерым дном, без налета. В некоторых случаях вместо язв встречалось ограниченное мозговидное ирипухание. Эти язвы сравнивали с кишечными язвами, и некоторые авторы (Беньямпн, Вендикс) даже находили в них тифозных бацил. Развитие их наблюдалось то в ранних стадиях тифа, то лишь на третьей неделе болезни. Некоторые считают их очень характерными для тифа, тогда как другие, например Блум, будто бы встречали их и при других тяжелых лихорадочных заболеваниях. Результаты бактериологического исследования в данных случаях не решают вопроса, так как тифозиые бацилы могут происходить из примешанной к взятому для исследования материалу крови. Очень часто они совершенно отсутствуют и при исследовании обнаруживаются только банальные микроорганизмы. Лично я не могу признать за такой ангиной большого диференциально- диагностического значения, тем более что по моим наблюдениям она встречается редко. Повидимому, в других местах ее наблюдали чаще, так как, например, Штрюмпель говорит даже ото из и л л я р и о м тифе. Долгое время я обращал специальное внимание на состояние горла при тифе, потому что вполне возможно рассматривать лимфатическое глоточное кольцо как входные ворота инфекции, особенно принимая во внимание предположение, что кишечные язвы являются не местом проникновения бацил, а, наоборот, местом их выделения. При этом изредка я встречал не характерные ангины, но никогда не видел припу- ханпя шейных желез.
(Пока оценок нет)