При достаточно резко выраженных симптомах большая часть острых лихорадочных инфекционных болезней дает очень характерную и определенную картину. Каждый врач без затруднений поставит правильный диагноз типичного случая скарлатины вполне развитой крупозной пневмонии или типичного тифа.
Поэтому в задачи настоящей книги не может входить описание таких ясных картин болезней; она посвящена обсуждению лишь таких симптомов и их комплексов, которые могут быть истолкованы по-разному и отличаются своей многозначностью. Такой неопределенный характер может иметь начало каждого острого лихорадочного заболевания, потому что развитие некоторых характерных клинических признаков, как, например, экзантемы, требует определенного времени. То же самое встречаем мы и при тех инфекционных болезнях, при которых на первый план выступают общие явления, как, например, милиарный туберкулез, сепсис и тиф.
Кстати, если вам нежен нарколог на дом круглосуточно, то есть организация где можно заказать нарколога. Обращайтесь на alko-no.ru и тм вам помогут.
Таким образом, соображения диференциально-днагностического характера имеют место главным образом в начальных стадиях инфекций и при заболеваниях без резко выраженных местных симптомов. Кроме тохО, будет очень полезно остановиться на тех осложнениях, которые встречаются не так часто н дают повод врачу сомневаться в правильности поставленного нм диагноза.
Представим себе такой случай, что врач приглашен к лихорадящему больному, который внезапно заболел и у которого при обычном клиническом исследовании, кроме повышенной температуры и общих симптомов, вроде головной боли, потери аппетита не обнаруживается ничего, чтопозволило бы немедленно поставить определенный диагноз. Имея перед собой такой случай, опытный врач даже и при отрицательных результатах исследования отдельных органов все-таки получит более или менее определенное впечатление о картине болезни; но лучше и правильнее не увлекаться этим впечатлением, а систематически взвесить все те заболевания, при которых исследование может дать незначительные или даже отрицательные результаты.
При собирании анамнеза всегда следует помнить, что многие лихорадящие больные, даже если они находятся в полном сознании, или не жалуются на неприятные и болезненные ощущения, которые собственно должны у них быть, или говорят о них только после настоятельных расспросов. Еще в меньшей степени можно ожидать ценных анамнестических указаний от детей и психически неполноценных лиц. Анамнез очень важен и при инфекционных болезнях. У этих больных всегда надо спрашивать, отчего по их мнению возникла болезнь. Особенно важно установить наличие однородных заболевании в семье и в окружении больного; кроме того, важно знать, где возникла инфекция (например дома или во время путешествия, возможно, в тропиках). Всегда надо точно определять начало болезни, на основании чего, можно сделать ценные диагностический выводы.