Тифозные абсцесы в различных орган а х, например в мозгу, печени, селезенке и чаще всего в костях, развиваются большей частью лишь в периоде выздоровления. Следовательно, обусловливаемые ими повышения температуры отделяются от собственно тифозной лихорадки безлихорадочным промежутком. Сам абсцес обнаруживает себя вызываемыми им местными симптомами. Так, печеночные и селезеночные абсцесы дают о себе знать местной болезненностью и нередко присоединяющимися к ним плевритами; мозговой абсцес, кроме общих явлений, как головная боль,-—различными гнездными симптомами. Относящаяся сюда литература тщательно собрана Мельхиором1. Надо подчеркнуть, что абсцесы, вызываемые тифозной бацилой, не сопровождаются лейкоцитозом, как все другие абсцесы, и что характерная лейкопения с лимфоцитозом не исчезает. Упомянем, что Леон2 при тифе обнаружил тифозную палочку в камфорных абсцесах.
Вследствие присутствия указанного безлихорадочного промежутка возможно смешать такого рода абсцесы с рецидивами тифа, особенно если недостаточно принять во внимание местные симптомы и появляющиеся иногда ознобы. Главным образом это касается селезеночных абсцесов. Как известно, если в без- лихорадочном периоде тифа опухоль селезенки не исчезает, то это всегда возбуждает подозрение на могущий быть рецидив. Однако такая опухоль селезенки в отличие от селезеночного аб- сцеса или совсем не болезненна, или болезненна лишь в незначительной степени, а кроме того при ней отсутствуют явления периспленита (шума трения), которые часто наблюдаются при абсцесах и эмболии. Такое же подозрение может вызывать и диазореакция, дающая положительный результат и в периоде выздоровления, что следовательно, тоже можно использовать для дпференциального диагноза.
Относительно редко поражаются при тифе глаза. Шмидт- Рпмплер говорит, что особенно в поздних стадиях тифа встречаются: кератиты, ириты, хорподиты и помутнения стекловидного тела. Греноу в руководстве Грефе-Земшпа приводит наблюдения о развитии hipopion и метастатических офтальмий в периоде выздоровления. Жильбер описал метастатические заболевания увеального тракта. Утгоф наблюдал несколько раз neuritis optica. Необходимо иметь в виду возможность таких осложнений со стороны глаз, так как на них обыкновенно не обращается должного внимания и воспалительные формы считаются за простой конъюнктивит. В сомнительных случаях всегда следует обращаться к помощи специалиста 3.
Остальные воспалительные п нагноптельные процессы, как- то абсцесы мышц, остеомиелиты и периоститы, обыкновенно дают о себе знать местной болезненностью. Но вместе с тем при костных процессах, не ведущих к нагноению, болезненности может и не быть. Так, например, Вельц из клиники Минковского описал один случай ostitis fibrosa после тифа, в котором после падения лихорадки развилось совершенно безболезненное и постепенно все более и более увеличивающееся припуханне половины лица, ставшее потом стационарным в течение целого ряда лет и зависевшее от утолщения костей.
(Пока оценок нет)
