Лечащим врачом был поставлен диагноз сепсиса или суставного ревматизма, но не исключалась возможность и тяжелого подагрического приступа. Несмотря на то, что мною была обнаружена небольшая опухоль селезенки, все же, принимая во внимание хороший пульс, я не согласился с диагнозом сепсиса. Важность счисления лейкоцитов для диагноза в то время была еще неизвестна и поэтому оно произведено не было, равно как не была сделана и диазореакция. Через два дня больной умер при гиперпнретической температуре. При вскрытии, кроме серозного пропитывания окружности пораженных суставов и опухоли селезенки, были найдены лишь рассеянные петехии на серозных оболочках; таким образом по микроскопической картине патологоанатом сначала был склонен остановиться на диагнозе сепсиса. По моей просьбе было произведено бактериологическое исследование, так как я, основываясь на имевшихся свойствах пульса, никак не мог допустить наличия сепсиса в обычной форме. Исследование показало общую инфекцию с тифозными бацилами, чем и объяснялось относительное замедление пульса. Со стороны кишечника ничего ненормального найдено не было. Повидимому, дело заключалось в самозаражении своими собственными бацилами. Этот случай был опубликован Жоресом. Если бы случай был более подробно исследован клинически и было произведено сосчитывание лейкоцитов, то результат последнего, в связи с замедлением пульса, сделал бы вполне возможным диагноз тифа. Культура из крови при жизни пе удалась, хотя специальных питательных сред применено не было.
Так как тифозные бацнлы выделяются из мочи, то нет ничего удивительного, что наблюдаются поражения п мочевых органов. Впрочем, тифозный цистит был в Германии описан Гансом Куршманом лишь в 1900 г. Он встречается чаще, чем можно было бы думать но позднему его описанию. Обычно он появляется лишь на 3—4-й неделе. Так как он за исключением нового подъема температуры не вызывает особых жалоб, его обнаруживают лишь особым исследованием мочп. Отсутствие жаюб зависит от общего и в частности психического состояния больных. Моча может быть лишь немного мутна. Кроме гноя в ней обнаруживают чистую культуру тифозной палочки и редко смешанную инфекцию. Реакция мочи всегда кислая. Нередко присоединяются явления одно- или двусторонние пиелита. Впрочем, эта мочевая инфекция просматривается и вследствие того, что новый подъем температуры считают истинным рецидивом. Поэтому диагноз рецидива можно считать правильным тишь после тщательного последования мочи и исключения возможности цистита. Иногда тифозный цистит переходит в длительное бациловыделение с мочой, которое в отдельных случаях наблюдалось в течение 10 лет (и дольше) после перенесенной болезни. Носнтельство тифозной палочки может быть вытеснено инфекцией кишечной палочкой.
- Красота будущего — аппаратная косметология
- расслабляющий массаж в москве
- Стоматолог гигиенист
- стрижка собак дешево
- биоревитализации
(Пока оценок нет)
