Однако герпес сопровождает не только пневмонию, но и многие другие инфекционные болезни и принимает очень распространенную форму при эпидемическом менингите. Такой симптоматический герпес не может быть приравнен к fehr s herpetca. Как известно, новые точки зрения на герпес развились на основе удачных опытов перепоса па роговицу кролика (Грютер, Левенштейн) и особенно в связи с выяснением связи возбудителя с эпидемическим энцефалитом. Новейшие исследования показали, что вирус герпеса фильтруется и что, повидимому, он может вызвать у животных экспериментальный энцефалит. Исследования этих любопытных взаимоотношений еще не закончены. Подробные данные о современном состоянии этого вопроса можно найти в статье Пашена (.Toclimann—Hegler, Lehrbuch der Infekt onskrankheiten). Впрочем, часто встречаются случаи рецидивирующего герпеса (особенно ирогенитального, посо-губного, ротового) с лихорадкой, которые заставляют думать о герпетическом предрасположении или конституции.
Вопрос о переносе febris herpetica с человека на человека в точности еще не решен; известно, что герпетическая лихорадка может иногда встречаться как групповое заболевание.
Кстати если вы живете в Екатеринбурге и вам понадобился психолог, то смело обращайтесь на сайт psy-a.com, тут каждый сотрудник только профессиональный психолог Екатеринбург. Они вам с радостью помогут за небольшую плату.
Диагноз эфемерной и герпетической лихорадки может быть с уверенностью поставлен лишь на основании течения болезни. Подчеркнем, что при этих заболеваниях встречается нейтро- фпльный лейкоцитоз.
Вкратце укажем еще на то, что впечатление центральной пневмонии может дать редко встречающаяся картина bronchiolitis obliterans. Такой случай я привожу, между прочим, в отделе о милиарном туберкулезе (ср. также изложение картины болезни в главе о заболеваниях бронхов).
Как только появляется характерная мокрота, вначале слегка кровянистая, а позднее ржавая, содержащая фибринозные, днхотомичес2сп разветвленные бронхиальные сгустки, обычно диагноз уже не вызывает сомнений. Относящиеся сюда диферен- циально-диагностические соображения будет более уместно привести при изложении диагноза остальных инфнльтративных процессов, наблюдающихся в легких.
; Здесь упомянем только об одном редком заболевании, а именно о bronchiolitis pseudomembranacea acuta, которое может начинаться с высокой лихорадки, озноба и кровянистой мокроты, содержащей бронхиальные свертки. Однако в большинстве таких случаев одышка выражена гораздо резче, так как свертки закупоривают бронхиальные ветви. Часто, особенно в начале болезни, дело доходит до более или менее сильного кровохаркания. Больные обычно жалуются не на колотье в боку, а на тягостные болезненные ощущения позади грудины. Естественно, что при исследовании находят не притупление, а сильно ослабленный дыхательный шум и скудные мелкопузырчатые хрипы. В острой форме такое заболевание встречается крайне редко. Волее подробное описание его мы дадим при изложении диференциальной диагностики вполне развитой крупозной пневмонии.
(Пока оценок нет)
