Метеоризм и урчание в подвздошной области

Метеоризм и урчание в подвздошной области симптомы настолько определенные, что из них трудно вывести какие-либо заключения. До некоторой степени характерным для тифа можно, пожалуй, считать только метеоризм тонких кишок.

Кроме упомянутых уже признаков, есть еще три симптома, легко устанавливаемые у постели больного, которые делают диагноз брюшного тифа почти несомненным. Это—относительное замедление пульса, лейкопения с лимфоцитозом и положительная диазореакция. Что касается пульса, то можно сказать, что при тифе он не только дикротичен (впрочем, обычно не вначале, а лишь на 3—4-й неделе), но по сравнению с высотой лихорадки всегда относительно замедлен: например, 90—100 при температуре 40°. Такое незначительное учащение пульса очень резко отличает тиф от других инфекций, например, от сепсиса. Правда, в такой же и даже еще большей степени, замедляется он при лихорадочных заболеваниях, связанных с раздражением блуждающего нерва, т. е. прежде всего при менингитах и менингизмах, а также в начале энцефалита. Несколько раз я наблюдал довольно значительное замедление пульса при дизентерии, пока больные еще лихорадили, это наблюдение было подтверждено и другими. Но не хюворя уже о том, что понос дизентерийного характера совершенно несвойственен тифу (скорей, пожалуй, паратифу), надежным диференциальио- диагностическим признаком является отсутствие при дизентерии увеличения селезенки; оно может появиться только при смешанной инфекции, что нередко приходилось наблюдать во время войны. Пульс может быть замедлен также в начале сыпного тифа; правда, это далеко не обязательно и большинство сыпнотифозных больных имеет учащенный пульс, однако, относительно замедленный пульс не может служить диферен- циально-диагностичесшш признаком между брюшным и сыпным тифом. Очень частая абсолютная или относительная бра- дикардня при банговских инфекциях (Леффлер, Ганс Куршман) может создать диференциально-диагностические затруднения по отношению к тифу. Я неоднократно видел относительное замедление пульса при злокачественной гранул оме,—абдоминальный тип, который (ср. ниже) вообще очень похож на тиф. Изредка такое же явление встречается и прп остром полиартрите с начинающимся поражением сердца и главным образом сердечной мышцы. С другой стороны, относительного замедления пульса может при тифе и не быть. Оно слабо выражено у молодых женщин и у детей и отсутствует у пожилых людей с артериосклерозом. Особенно часто оно отсутствует с самого начала в очень тяжелых случаях, угрожающих смертью. Можно предположить, что появлению его препятствует существующая слабость циркуляции и что вместо него может наступить даже учащение пульса.

Для покупки цветных карандашей рекомендуем воспользоваться интернет магазином enter. Покупая в этом магазине вы серьезно сэкономите свое время на выбор карандашей для ребенка, так как на сайте предоставлены все характеристики карандашей и большой выбор оных.

Ставь 5 звезд!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Яндекс.Метрика