Больные с центральной пневмонией довольно часто уже с самого начала жалуются на боли в боку при дыхании, но так как это явление выражено не особенно резко, то его обыкновенно возможно обнаружить только при специальном расспросе. Кашель и мокрота вначале могут совершенно отсутствовать и лишь при расспросе больного можно услышать жалобы на небольшие каш левые раздражения.
Пульс при начинающейся пневмонии соответствует температуре: полный, правильный. Следовательно, здесь пульс не имеет каких-либо характерных особенностей, как при тифе или сепсисе. В сердце пногда выслушиваются неорганические шумы. Расстройства циркуляции с острым расширением правого желудочка и наклонностью к отеку легких несвойственны начальным стадиям пневмонии. Правда, бывают очень редкие случаи, где именно в начале заболевания наблюдаются явления колапса; но если они прошли благополучно, то в дальнейшем течении болезни кровообращение может оставаться в относительно хорошем состоянии.
Что касается селезенки, то увеличение ее можно доказать как перкуторно, так и с помощью пальпации, но во всяком случае она не прощупывается так ясно, как при тифе.
Под музыку все делается веселее, даже циркуляция легких. Рекомендуем к прослушиванию Полина Гагарина - Спектакль Окончен отличный трек.
Как известно, при крупозной пневмонии часто отсутствуют пателярные и зрачковые рефлексы. Шульце обращал особое внимание на этот симптом. Однако другие исследователи, занимавшиеся специальным исследованием, этого не отмечают. Несомненно, это отсутствие рефлексов не имеет никакого диагностического значения.
Иное можно сказать об уменьшении содержания в моче хлористого натрия. Такое уменьшение можно предположить, когда капля 5% раствора Argentum nitricum, прибавленная к моче, вызывает не выпадение объемистого осадка, а лишь помутнение. Такое явление, повпдимому, обусловливается тем, что для образования эксудата требуется много хлористого натрия. Однако это явление наблюдается не во всех случаях и большей частью выступает ясно только там, где уже имеется значительная инфильтрация. Но если мы обнаруживаем его при лихорадочном заболевании неопределенного характера, то это является лишним доводом в пользу крупозной пневмонии.
Кроме того в моче часто встречаются небольшие количества белка, который, однако, редко бывает предвестником настоящего нефрита. Положительной может быть и диазореакция, но обыкновенно она выражена нерезко. В типичных случаях крупозной пневмонпи очень редко встречается увеличение в моче уробилина и уробилиногена.
При исследовании крови вначале почти всегда можно констатировать нейтрофильный лейкоцитоз. Число белых кровяных шариков колеблется обыкновенно около 16 ООО—20 ООО. Наоборот, в тяжелых случаях, особенно у пожилых людей, как известно, наблюдается лейкопения, которая имеет неблагоприятное прогностическое значение. Но и здесь сначала большей частью имеется лейкоцитоз, который только в дальнейшем течении болезни переходит в лейкопению.
(Пока оценок нет)
