Однако эти аномалии не имеют серьезного хирургического значения, так как они легко распознаются и не приводят к повреждению желчных путей во время операции.
Большое значение имеют варианты артериального кровоснабжения печени и желчного пузыря, из которых наиболее часты следующие:
А) викарируюшая правая печеночная артерия, исходящая из верхней брыжеечной артерии (примерно в 10% случаев),
Б) акцессорная левая печеночная артерия, исходящая из левой желудочной артерии (примерно в 8% случаев),
В) сразу же после отхождения от чревного ствола общая печеночная артерия делится на правый и левый стволы, которые проходят друг возле друга, достигая печени через печеночно-двенадцатиперстную связку,
Г) правая печеночная артерия пересекает общий печеночный проток примерно в 12% случаев не сзади, а спереди. Это, пожалуй, один из наиболее опасных вариантов, наиболее частая причина повреждения правой печеночной артерии во время операции,
Д) две пузырных артерии исходят от правой печеночной артерии (примерно в 25% случаев),
Е) пузырная артерия отходит от общей печеночной артерии и пересекает желчный проток не сзади, а спереди,
Ж) пузырная артерия исходит из левой печеночной артерии и пересекает желчный проток спереди,
I) пузырная артерия исходит из желудочно-двенадцатиперстной артерии и перекрещивает общий желчный проток, спереди имеются две пузырных артерии: одна, как правило, от правой печеночной артерии и желчного пузыря, пересекая общий желчный проток, как и в норме, сзади, тогда как другая пузырная артерия чаще всего отходит от общего ствола печеночной артерии (или от одного из ее стволов) и пересекает общий желчный проток спереди,
К) пузырная артерия отходит от левой стороны правой печеночной артерии, при этом оба сосуда образуют петлю; если пузырную артерию перевязать глубоко, то в этом случае в лигатуру может легко попасть и правая печеночная артерия.
Для хирурга, кроме этого, важно знать, что ductus hepatocholedochus снабжен многочисленными мелкими артериями, и его стенка легко рубцуется, сморщивается или некротизируется при циркулярном выделении из окружающих тканей на протяжении более 0,5—1 см.
(Пока оценок нет)