Обнажение лучевой артерии

Артерия в сопровождении двух вен располагается между сухожилием двуглавой мышцы плеча и срединным вервом. Иногда плечевая артерия разделяется уже в медиальной борозде двуглавой мышцы на две ветви (высокое деление); в этом случае вместо локтевой артерии мы находим лучевую и локтевую артерии.

Обнажение лучевой артерии. У обычного места прощупывания пульса, над ладонной поверхностью дистального конца лучевой кости проводится продольный разрез. Под поверхностной фасцией легко найти артерию, которая здесь лежит между плечелучевой мышцей (радиально) и лучевым сгибателем кисти (ульнарно).

После отпрепаровывания облитерированного сосудистого отрезка первой задачей является нахождение места закупорки, то есть границы между пульсирующим и непульсирующим сосудистыми отрезками. Расположенный в просвете сосуда эмбол часто вызывает и видимое снаружи синеватое выпячивание сосудистой стенки, но иногда он может быть найден только ощупыванием. Перед тем как подойти к облитерированному сосудистому отрезку, мы подводим под пустые, не пульсирующие сосудистые стволы ниже места закупорки тонкую резиновую трубку (катетер Nelaton-a). При приподнимании резиновой уздечки вызывается перегиб сосудов, и тем самым предотвращается миграция эмбола или его обломков при дальнейших манипуляциях в дистальные сосудистые отрезки.

Обе стороны натянутой резиновой петли мы непосредственно возле сосуда стягиваем зажимом, в результате чего сосуд надежно закрывается.

Расположенный непосредственно проксимально от эмбола отрезок сосудистого ствола мы также обходим диссектором и подводим под него резиновую петлю. Таким образом содержащий эмбол сосудистый отрезок попадает между двумя резиновыми петлями, так что мы можем натягиванием петель по усмотрению освободить или прекратить ток крови.

Устранение эмбола.

Для устранения эмбола из просвета сосуда существует несколько методов.

Старый классический метод и в настоящее время применяется многими хирургами. По этому методу над эмболом на главном сосудистом стволе проводится продольный разрез длиной в 0,5—1 см, и сгусток удаляется через это отверстие. Если ослабить проксимально расположенную резиновую петлю, то кровь струей вытекает из артериотомического отверстия и вымывает, возможно, застрявшие выше эмболы.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: