При узком или склеротическом сосуде простой шов не приводит к безупречному результату; по линии шва часто возникает вторичный тромбоз.
Значительно более благоприятный результат достигается, если в артериотомическое отверстие вшивается небольшая заплатка, состоящая из аутопластического куска вены или из синтетического материала. В то время как прямой сосудистый шов сужает просвет, пластика расширяет его, и благодаря этому опасность образования тромба становится меньше.
Лучше всего производить перед внутренней лодыжкой больного небольшой кожный разрез и извлекать участок в 3—4 см из большой скрытой вены. Кусок вены разрезается по длине и округлением концов формируется в виде лаврового листа. Оба конца подшивают матрацным узловатым швом с применением атравматической иглы и шелка № 00000 к обоим концам артериотомического отверстия, в то время как стороны прикрепляют непрерывными швами к артериальной ране, всюду следя за тем, чтобы интима была обращена наружу.
Эту же самую пластинку можно производить с тефлоном, дакроном или сходным синтетическим материалом, но опасность тромбоза после имплантации аутопластической венной заплатки меньше. Не надо опасаться того, что венная заплатка под влиянием артериального кровяного давления расширится и что на ее месте возникнет аневризма. Сначала прилегающие ткани подпирают венную заплатку, позже она становится более толстой, артериализуется и противостоит внутреннему давлению.
Бывает, что впервые 24 часа после успешной эмболэктомии на оперированной конечности вновь наступает расстройство кровоснабжения. Причиной может быть то, что
А) в операционной ране возникает последующее кровотечение, гематома сдавливает артерию.
(Пока оценок нет)