Из имеющихся в настоящее время средств больше всего оправдался ТГАМ (тригидрометиламинометан), потому что как внутриклеточный буфер он действует не только во внеклеточном пространстве. Его доза составляет 1 мвал/кг = 120 мг/кг 0,3-молярного раствора. Эту дозу можно вводить несколько раз, потому что даже доза в 1 г/кг не является токсичной.
При диастолической остановке сердца наступает очень сильное растяжение и расширение волокон сердечной мышцы. В этом состоянии сердце лишь тогда способно спонтанно возобновить свою работу, если оно энергичным массажем хорошо опорожнено, уменьшено и обеспечено полноценным током крови, содержащим кислород, если патологические продукты обмена веществ и другие токсические вещества (например, флюотан) вымываются, и при этом сердце поддерживается тонизирующими веществами.
Благодаря исследованию у молодого человека, умершего внезапно в результате повреждения головного мозга при здоровом в остальном организме, удалось еще через 6 часов после смерти возобновить работу сердца. Этот факт, естественно, не имеет практически клинического значения, так как нервные клетки за это время с достоверностью погибли. Он показывает, однако, что более или менее здоровая сердечная мышца остается жизнеспособной значительно дольше, чем нервная ткань. Массаж, начатый в пределах 4 минут после диастолической остановки сердца, должен быть в принципе всегда эффективным. Если спонтанная сердечная деятельность не возобновляется после 10—20-минутного массажа, то или массаж технически не был безупречным или же не была удовлетворительной оксигенизаиия (плохая вентиляция, значительная гиповолемия и др.).
Фибрилляция.
Приблизительно в 25% случаев остановки сердца — или вернее остановки кровообращения — сердце находится не в диастоле, а совершает мерцательные движения. Возможно, что диастолическая остановка сердца через некоторое время переходит в мерцание (фибрилляцию), но иногда и ритмичная сердечная деятельность под каким-нибудь влиянием непосредственно переходит в мерцание.
Только очень редко удается возвратить при фибрилляции сердце одним только массажем к нормальному синусовому ритму. В большинстве случаев требуется электрическая дефибрилляция.
Прогноз при фибрилляции желудочков зависит от ее формы. Чем более грубые ее волны, чем ниже частота фибрилляции, тем лучше прогноз.
(Пока оценок нет)