Из поджелудочной железы в верхнюю брыжеечную вену и в воротную вену впадают более или менее мелкие вены, разрыв которых обусловливает очень сильное, мешающее видимости кровотечение. Обычно хирурга меньше беспокоит брызгающее кровотечение из мелких артерий.
Дистальный отдел общего желчного протока проходит через головку поджелудочной железы у Фатерова соска, так что при удалении головки поджелудочной железы постоянно теряется также и его часть. Хвост поджелудочной железы находится в тесной анатомической связи с воротами селезенки. Артерия и вена селезенки проходят вблизи верхнего края поджелудочной железы, то позади железы, то в ее паренхиме. От обоих отходят многочисленные ветви к поджелудочной железе, поэтому при удалении левой половины железы редко удается сохранить целостность селезенки и ее кровоснабжение. В этих случаях уже ради большей легкости и быстроты операции, как правило, жертвуют селезенкой.
Если вышеупомянутые важные образования — брыжеечная артерия или вена, воротная вена, собственная печеночная артерия, общий желчный проток и, естественно, аорта, и нижняя полая вена — во время операции повреждаются, то мы должны попытаться реконструировать их. После отделения средней артерии ободочной кишки можно также попытаться наложить шов на этот сосуд, однако если это наталкивается на технические трудности, целесообразнее всего вывести поперечно-ободочную кишку на переднюю брюшную стенку.
С двенадцатиперстной кишкой поджелудочная железа имеет более тесную анатомическую связь, чем со всеми упомянутыми образованиями. Головка поджелудочной железы лежит в вогнутости двенадцатиперстной кишки, и обе имеют общее кровоснабжение. Позади начального отрезка двенадцатиперстной кишки из желудочно-двенадцатиперстной артерии (из общей печеночной артерии — из чревной артерии) выходит верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, которая разделяется на две ветви, переднюю и заднюю. Они проходят по линии соприкосновения двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, в вогнутости дуоденальной подковы вниз и соединяются с передней и задней ветвями нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, отходящей от нижнего края поджелудочной железы.
(Пока оценок нет)