Дренирование общего желчного протока погружным дренажом

Схематически представлены различные методы. В практике выбор метода осуществляется последующим показаниям:

А) После обычной холедохотомии, если Фатеров сосок легко проходим, применяют дренаж по Kehr-y с катетером Nelaton-a, самими изготовленной Т-образной трубкой или оригинальным Т-об-разным дренажом, поперечная трубка которого прикреплена ниткой, препятствующей ее отрыву.

Б) После дуоденотомии и сфинктеротомии чаще всего ставится дренаж по Voelcker-y.

В) Дренаж по Bailey и Voelcker-y в некоторых случаях применяется для того, чтобы поддерживать открытым билиодигестивный анастомоз.

Г) Дренаж Cattell-a и Mollowitz-a мы не рекомендуем.

Какой бы дренаж ни был применен, обязательно производят через него послеоперационную холангиографию и удаляют его только тогда, когда рентгеновская картина показывает нормальные данные. Контрастное вещество не следует вводить через трубку под большим давлением, так как вследствие этого может возникнуть панкреатит или холангит (Kunz).

Внутреннее дренирование общего желчного протока (холедохоэнтеростомия).

Относительно показаний для этого вмешательства при желчнокаменной болезни мнения хирургов резко различны. Некоторые из них считают первичный шов общего желчного протока после устранения камней в этом протоке и гарантии свободного оттока желчи допустимым во всех случаях. Наша точка зрения по этому вопросу изложена выше. Другие хирурги (Eisert и др.) заканчивают вмешательство при камнях в общем желчном протоке после удаления камней обычно наложением холедоходигестивного анастомоза. Это вмешательство производят на основании тех соображений, что если в общем желчном протоке были камни, никогда нельзя исключить возможность остаточного камня, который может происходить из недоступных внутрипеченочных желчных ходов (псевдорецидив желчнокаменной болезни), или образования новых камней (истинный рецидив желчнокаменной болезни) на протяжении определенного отрезка времени.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: