Наиболее частые отклонения в крови, нормализация которых в интересах терапии имеет первостепенную важность, таковы:
А) типеркалиемия вследствие высокой степени распада клеток,
Б) реже гипокальциемия вследствие распространенного жирового некроза, которая может принять такие размеры, что наступят столбнячные судороги,
В) величины гематокрита поднимаются из-за быстрой и сильной эксудации,
Г) позже анемия как следствие токсико-септического состояния.
Нужно стремиться при помощи внутривенной терапии жидкостями полностью и как можно быстрее устранить все эти отклонения.
Противошоковое лечение.
Задачей является устранение гиповолемии, возникшей вследствие дегидратации. Это проводится путем регидратации, вливания крови и плазмы, в тяжелых случаях — прессорной терапии и внутривенного введения кортикостероидов.
Ферментативно-ингибиторное лечение.
В последнее десятилетие в клиническую практику введено внутривенное и интраперитонеальное применение трипсин-калликреинового ингибитора — тразилола. При остром панкреатите попадающий в кровообращение трипсин повышает распад клеток, в то время как калликреин вызывает энергичную вазодилятацию. Эти оба вредные действия отражаются тразилолом. Препарат дается в больших дозах и до тех пор, пока содержание диастазы в моче не упадет до нормального.
Операция при остром панкреатите показана только в тех случаях, когда
А) диагноз сомнительный, главным образом после абдоминальной травмы, или
Б) предполагается, что в поджелудочной железе образовался абсцесс или псевдокиста.
Если больному, страдающему от острого панкреатита, по одной из вышеуказанных причин или по причине ошибочной индикации производят лапаротомию, то находят в брюшной полости более или менее мутный, кровянистый, иногда цвета желчи, эксудат, а также характерные тусклые (матово-белые) пятна на задней париетальной брюшине, покрывающей поджелудочную железу, на брыжейке поперечно-ободочной кишки, на малом и большом сальнике, а также и в более отдаленных местах. Эти пятна возникают на почве жирового некроза (греч. stear = жир + nek — rosis = отмирание), вследствие того, что под воздействием высвобождающейся из поджелудочной железы липазы жир расщепляется на глицерин и жирную кислоту, которые образуют
С кальцием нерастворимое мыло. Поджелудочная железа опухшая, отечная и вместе с тем геморраитичная. иногда она уже содержит даже и некротические участки.
(Пока оценок нет)