Это вмешательство, предложенное в 1962 году Heberer-ом и Peiper-ом, по существу тоже модификация операции Goetze. При этом вмешательстве умышленно не накладывается шов слизистой. Это выгодно в том отношении, что подобный шов в глубине ворот печени, при наличии рубцовой ткани и без того накладывается с трудом.
После широкого обнажения следует разъединение сращений. Если прежде на желчных путях уже была произведена реконструктивная операция, то необходимо вначале отделить пришитую к воротам печени двенадцатиперстную или тонкую кишку. Карманы желчных путей в воротах печени разыскивают и, если нужно, выделяют при помощи пункции, осторожно и постепенно отделяя от окружающей рубцовой ткани. При этом необходимо следить за тем, чтобы не был поврежден проходящий сзади него правый главный ствол собственно печеночной артерии. Тонким электроножом можно хорошо выделить желчный проток из ворот печени.
Если имеется общий печеночный проток, то его расщепляют и полученные таким образом два небольших лоскута вентрально и дорзально несколькими льняными швами пришивают к капсуле Глиссона. Если место облитерации находится еще выше, то отпрепаровывают оба собственно печеночных протока из ворот печени и надсекают слева и справа по их наружной стороне. Образующиеся таким образом створки желчных путей разворачивают наружу и пришивают к Глиссоновой капсуле.
Тощую кишку перерезают на 30 см отступя от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба, и нижнюю культю подводят к нижней поверхности печени позади поперечно-ободочной кишки. Открытый конец кишки пришивают узловатыми швами вокруг широко открытого конца желчного протока к нижней поверхности печени и к утолщенной Глиссоновой капсуле. По Heberer-y внутреннюю дренажную трубку не вводят, но если все же она применяется, то формируется в виде Y-образной трубки, оба коротких ствола которой вводятся в оба собственных печеночных протока и оставляются там на несколько недель. Внутрибрюшинный дренаж извлекают через 8—10 дней.
(Пока оценок нет)