Из островков Лангерганса развиваются иногда различные опухоли, обозначаемые общим названием: инсулома (лат. insula = остров). Чаще всего встречаются следующие виды опухолей:
Альфа-клеточная аденома. Эндокринно «немые» аденомы, которые не вырабатывают инсулин. Большей частью наблюдают их доброкачественное, реже злокачественное течение. Так как они обычно не вызывают клинических симптомов, то их можно наблюдать только на вскрытии как сопутствующие находки.
Бета-клеточная аденома. Эта аденома вырабатывает инсулин и поэтому вызывает комплекс симптомов гипогликемии, который проявляется в выделении пота, слабости, дрожании и потере сознания. Характерным является триада Whipple-я:
А) голодание или физическая работа вызывают приступ, подобный инсулиновому шоку,
Б) во время приступа содержание сахара в крови падает до 50 мг % или еще ниже,
В) при внутривенном введении декстрозы приступ немедленно прекращается.
Этот вид опухоли бывает чаще доброкачественным. Только примерно в 10% случаев они являются злокачественными, в последнем случае печень может содержать гормонально активный метастаз. Как правило, доброкачественными являются даже те случаи, при которых в поджелудочной железе можно встретить несколько (2—10) аденом, что относится примерно к 10— 15% случаев. Аденома может иметь размер булавочной головки, вишни или сливы. Brunschwig удалил однажды даже 678-граммовую аденому.
Примерно у трети пациентов, оперированных по поводу гиперинсулинизма, при макроскопическом обследовании опухоль в поджелудочной железе не находят. В большинстве этих случаев имеют дело с относящейся к поджелудочной железе гак называемой функциональной гиперинсулинемией, которая анатомически выражена в полинезии (много островков Лангерганса), макронезии (ненормально большие островки) и хронической панкреатопатии. Последняя может быть объяснена эффектом Mansfeld-a: в опыте на животных после оперативного сужения Вирсунгиева протока наступает непрерывное повышение выработки инсулина.
Ульцерогенная (дельта-клеточная?) аденома. В 1955 году Zollinger и Ellison описали островковоклеточную аденому поджелудочной железы, которая не вырабатывает инсулин, но вызывает чрезвычайную гиперсекрецию в желудке с пептическими гастродуоденальными язвами, которые даже после многократной резекции желудка рецидивируют до тех пор, пока не проводится тотальная гастрэктомия или не удаляется аденома поджелудочной железы.
(Пока оценок нет)