Если имеются обширные изменения субстанции поджелудочной железы, то необходима резекция этого участка. Вмешательство имеет целью устранение необратимо поврежденной, разрушенной и поддерживающей недуг ткани железы посредством частичной резекции или тотальной экстирпации.
Исследование Вирсунгиева протока (панкреатография).
Если мы можем получить достаточно надежные сведения о состоянии вещества железы путем ощупывания и пункции, а при необходимости также посредством гистологического исследования, о патологическом изменении протока с уверенностью судить подобным образом нельзя. Хронический панкреатит ведет нередко к стенозу или к тотальной обструкции, а также к возникновению одного или нескольких камней в Вирсунгиевом протоке. Более крупные, расположенные вблизи поверхности камни иногда можно прощупать.
Сведения о состоянии протока, его ширине или, соответственно, стенозе и о находящихся в нем камнях представляет панкреатография. При панкреатографии во время операции производится примерно тоже, что при и подобном этому методе холангиографии во время операции: панкреатический про гок непосредственно заполняется контрастным веществом и производится рентгеновский снимок. Имеются два метода.
Раньше практиковали ретроградную панкреатографию. Напротив предполагаемого места расположения Фатерова соска на нисходящем дуоденальном колене производится небольшой разрез, отыскивается Фатеров сосок, через него вводится
В панкреатический проток тонкий полиэтиленовый зонд, что, как правило, удается легко. Ощупывая общий желчный проток, проверяют, не ошибочно ли туда введен полиэтиленовый зонд. Если он находится на правильном месте, то 2 мл-овым шприцем медленно, под очень низким давлением впрыскивается 1—2 мл водного раствора контрастного вещества не более чем 20%-ой концентрации, и после получения рентгеновского снимка введенное вещество по возможности отсасывается обратно. Даже при самой тщательной инъекции случалось, что эта манипуляция приводила к тяжелому острому панкреатиту. Вероятно, это может быть объяснено тем, что крохотные боковые ветви Вирсунгиева протока, вследствие повышения внутреннего давления разрывались, контрастное вещество попадало в ткани железы и вызывало их распад, в результате чего активизировался трипсин, и таким образом возникал острый панкреатит.
(Пока оценок нет)