После удаления инсуломы содержание сахара в крови, напротив, резко поднимается и может достигнуть даже 300—500 мг %; после этого оно постепенно снижается до нормального уровня. Поэтому рекомендуется до, во время и после удаления инсуломы каждые 30—60 минут проверять содержание сахара в крови. Так как гипогликемия гораздо опаснее, чем гипергликемия, операцию начинают с внутривенной инфузии 5%-ого раствора декстрозы, которую продолжают вводить во время препаровки, чтобы предупредить затяжную тяжелую гипогликемию.
Карцинома поджелудочной железы.
Даже во время операции не всегда легко поставить диагноз карциномы поджелудочной железы и отличить ее от хронического панкреатита. Случалось, что инсулому величиной с кулак принимали за карциному, и ошибка выяснялась только при гистологическом исследовании ткани, взятой из «неоперабельной» опухоли.
В каждом сомнительном случае предпринимают биопсию, резецируя участок ткани из поджелудочной железы, затем закрывают лапаро-томическое отверстие и через несколько дней, после получения гистологических данных, окончательно решают, как действовать дальше.
Во многих случаях, однако, диагноз карциномы поджелудочной железы может быть поставлен с уверенностью, и может быть выяснено, операбельна ли она или нет. Чаще всего опухоль располагается в головке поджелудочной железы (примерно в % случаев); при этом самым заметным и часто первым симптомом является сильная желтуха.
Если неоперабельный (или неизлечимый) рак поджелудочной железы не вызвал желтуху, то тогда закрывают брюшную полость без какой — либо дальнейшей манипуляции. Если неоперабельная раковая опухоль сдавлением общего желчного протока вызвала желтуху, то стремятся устранить желтуху с помощью билиодигестивного анастомоза. Для установления сообщения используют (если имеется) желчный пузырь и петлю тощей кишки. Двенадцатиперстная кишка обычно менее пригодна, так как в течение короткого времени опухоль переходит на анастомоз. Если нет желчного пузыря, то производится холедохоеюностомия. После этого тщательно послойно закрывают брюшную полость, так как заживление раны при раке, желтухе и связанной с ними гипопротеинемии и гиповитаминозе происходит очень медленно, и нередко в первую неделю после операции наступает стерильное расхождение краев раны. Упомянутые нарушения
Обмена веществ в до и послеопарационный период следует стараться по возможности своевременно корректировать.
(Пока оценок нет)