Какой бы способ ни применялся, нужно следить за тем, чтобы
А) систола замещалась кратковременным решительным сжатием сердца,
Б) полная диастола обеспечивалась бы для сердца максимальным открытием ладони руки; таким образом, ладонь руки следует не только расслаблять пассивно, но также и активно открывать,
В) во время сердечного цикла систола занимает приблизительно 1/3 и диастола приблизительно % времени,
Г) постоянно контролировать эффективность массажа сердца с самого его начала, потому что если он неудовлетворителен, то тогда немедленно нужно поступить иначе.
Массаж сердца имеет, прежде всего, задачу обеспечить головной мозг содержащей кислород кровью. Это достигается наиболее эффективно, если нисходящая часть аорты сдавливается в грудной полости. В то время как мы правой рукой сжимаем сердце, мы кроме этого еще и прижимаем большим пальцем левой руки аорту к какому-нибудь позвонку. Таким образом, большее количество выходящей из левого желудочка крови попадает в голову и мозг.
Во время массажа сердца, если он эффективен, нанесенная при проведении торакотомии рана начинает кровоточить. Если при торакотомии у переднего конца межреберного пространства была пересечена также и внутренняя грудная артерия, то и там начнется артериальное кровотечение. Продолжая массаж сердца, сжимаем и перевязываем кровоточащие сосуды; грудную артерию следует лучше прошивать. В это время проводится обработка кожи вокруг торакотомической раны, и она обкладывается стерильными салфетками. Теперь достаточно времени, чтобы другой врач помыл руки, надел стерильный халат, резиновые перчатки и взял на себя проведение массажа сердца. Желательно, чтобы массаж сердца проводился, по крайней мере, двумя или, еще лучше, тремя врачами, которые меняются с промежутками в 4—5 минут, так как в физическом отношении очень утомительно и требуется большая концентрация сил, чтобы проводить массаж сердца эффективно и все же без травматизации.
После успешного окончания массажа сердца рана перикарда закрывается 1—2 швами лишь настолько, чтобы сердце не выпадало кпереди, но так, чтобы возможно образующаяся в значительном количестве перикардиальная жидкость свободно могла попасть в грудную полость. Через одно из нижних межреберий вводится дренаж. Пересеченная межреберная мышца не зашивается, а два соседних ребра соединяются несколькими швами. Затем проводится непрерывный послойный шов мускулатуры грудной стенки и кожи.
(Пока оценок нет)