О природе опухоли

Очевидно, мы, хирурги, в суждении о природе опухоли редко так легко ошибаемся, как в случаях, когда опухоль находится в поджелудочной железе. Вследствие хронического панкреатита или из-за инкрустированного в протоке поджелудочной железы камня субстанция железы может быть узловатой и твердой, как хрящ, и утолщенной во всем объеме, как при карциноме поджелудочной железы.

Чаше всего хронический панкреатит смешивают с раковым разрастанием. Это «благоприятное» заблуждение связано с тем недостатком, что оно ведет к терапевтическому нигилизму: раковую опухоль считают неоперабельной, и поэтому накладывают билиодигестивный анастомоз, после чего брюшная полость закрывается. Отсюда возникало много неприятных ситуаций. Хирург, спустя много лет видел пациента в добром здоровье, а ведь он сообщил родственникам (ввиду предполагавшегося рака), что больной проживет не более 0,5—1 года.

Интересы пациента требуют, чтобы в каждом сомнительном случае, — идет ли речь о панкреатите или о карциноме поджелудочной железы, диагноз выяснялся при помощи гистологического исследования.

Изменение следует обозначать совершенно определенно злокачественным в том случае, если печень содержит метастазы. Из одного из этих метастазов вырезается кусочек ткани (не меньше чечевичного зерна) для гистологического исследования, и брюшная полость закрывается. Если мы предполагаем, что обнаружили метастаз только в лимфатических узлах, то это обстоятельство еще не является доказательством, так как распространенная лимфаденопатия может обусловливать и хроническое воспаление. В этом случае мы берем для гистологического исследования увеличенный твердый лимфатический узел, закрываем брюшную полость, и дальнейшая судьба пациента решается на основе результатов исследования.

В большинстве случаев вопрос о доброкачественности или злокачественности может выяснить только гистологическое исследование материала, взятого из поджелудочной железы, и то, только если проникнуть глубоко в поджелудочную железу и оттуда взять ткань для биопсии, так как, возможно, что на поверхности глубокой раковой опухоли находится воспалительное изменение. Микроскопическое исследование проводится не на замороженных срезах, а на срезах, помещенных в парафин, так как первые не дают надежного результата.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: