Автор настоящей книги также был однажды свидетелем такой бравады. Будучи молодым врачом, он работал в хирургическом отделении провинциальной больницы. Приблизительно на расстоянии 500 м от хирургического отделения находилось психиатрическое отделение, где молодая душевнобольная женщина жадно ела лапшу с маком и аспирировала ее. Больная уже почти задохнулась, потеряла сознание. Присутствовавший психиатр схватил оказавшийся под рукой скальпель и, единственным разрезом вскрыв трахею, держал ее открытой вставлением пинцета. В таком состоянии больная была положена на носилки и с пинцетом в ране переведена в хирургическое отделение, где нужно было только вставить канюлю в отверстие трахеи.
Трахеостомия, как мы позже увидим, операция небезопасная, даже если проводится специалистом. Ранние и отдаленные осложнения трахеостомии могут даже привести к смерти. С другой стороны, при острой механической закупорке гортани жизнь больного зависит от того, обладает ли возможно присутствующий врач—не хирург таким присутствием духа и смелостью, чтобы попытаться провести трахеостомию. Несколько лет тому назад задыхающегося ребенка внесли в амбулаторию по кожным болезням, где находился пожилой врач, который отказался произвести вмешательство. Во время перевозки в другое лечебное учреждение ребенок умер. Дерматолог за это был отдан под суд. Такие случаи могут встречаться особенно на периферии, в деревнях.
В настоящее время, пожалуй, следует считать правильной следующую точку зрения:
А) В случае острой механической закупорки дыхательных путей каждый врач обязан попытаться произвести трахеостомию, если жизнь больного может быть спасена только таким образом и если имеются элементарные предпосылки: скальпель или перочинный нож и по крайней мере один помощник, который держит беспокойного больного.
Б) Врача нельзя привлечь к ответственности, если ему не удалось провести трахеостомию в указанных условиях или если он при попытке проведения трахеостомии нанес повреждение, которое существенно ускоряет смерть задыхающегося больного, например, если он повредит крупный шейный сосуд.
Раньше показанием для проведения спасающей жизнь трахеостомии часто были внезапно возникающие дифтерийный или ложный круп. На счастье, мы в настоящее время уже почти не встречаемся с этим показанием, потому что дифтерия стала редким заболеванием и не вызывает крупа, а ложный круп в большинстве случаев хорошо поддается медикаментозному лечению.
(Пока оценок нет)