Если свищ ведет к телу поджелудочной железы или возможно, к ее хвосту, и к тому же речь идет о рецидивирующем свище, то разумнее всего радикально экстирпировать его посредством дистальной панкреатэктомии.
Острый панкреотит.
Больного, страдающего острым панкреатитом, рекомендуется лечить непременно в хирургическом отделении. На протяжении десятилетий обсуждался вопрос, какое лечение эффективнее, консервативное или оперативное. Сегодня окончательно доказано, что при консервативной терапии смертность ниже (6—27%), чем в случае оперативного лечения (50—60%, Bier). Следовательно, если поставлен диагноз острого панкреатита (содержание диастазы в моче, в сыворотке или в отсосанном из брюшной полости эксудате выше 500 ед.), то мы на основе следующих принципов применяем консервативное лечение:
Торможение секреции поджелудочной железы.
А) Непрерывное отсасывание содержимого желудка через дуоденальный зонд, чтобы кислое содержимое желудка не попадало в) двенадцатиперстную кишку и там не возникла бы секрения, которая повышает экскреторную функцию поджелудочной железы. В течение не менее чем 3-х дней больного следует кормить только парентерально.
Б) Афонии, эфедрин и диамоке энергично тормозят выработку панкреатического сока.
Профилактика инфекции с применением антибиотиков широкого спектра действия.
Обезболивание.
А) Нельзя давать морфий и его дериваты, так как они обусловливают затяжной спазм сфинктера Одди и тем самым ухудшают течение панкреатита.
Б) Пендиомид или другие блокирующие англии средства, а также прометаэин и связанные с ним соединения дают благоприятный аналитический эффект.
В) Билатеральная перкутапная новокаиновая блокада чревного нерва не только утоляет боль, но также неврогенно благоприятно влияет на воспалительный процесс поджелудочной железы.
Г) Подобное действие оказывает, и медленное внутривенное капельное вливание 1 г новокаина в 500 мл изотонического раствора поваренной соли. Самая высокая дневная доза составляет 3 г новокаина.
Сохранение сывороточно-электролитного гомеостаза является очень важным, но трудным, так как больной питается парэнтерально, и имеет место сильная эксудания как в просвет кишечника, так и в брюшную полость, из циркулирующей крови таким путем извлекаются жизненно необходимые вещества.
(Пока оценок нет)