Ниже мы рассмотрим только оперативное лечение наиболее часто встречающихся, типичных абсцессов. Для вскрытия атипичных абсцессов, возникающих на других участках брюшной полости, нет общих правил. Для вскрытия всех форм абсцессов следует принципиально выбирать оперативное лечение, которое предоставляет возможность дренирования всей полости абсцесса и даже самой глубокой ее точки наружу без того, чтобы инфицировались соседние интактные области (брюшинное, плевральное пространства).
Вскрытие абсцесса и в настоящее время обозначается старым термином: онкотомия (греч. onkos = масса, опухоль — f temnein = резать). Этот термин неудачный, потому что понятие онкологии (греч. onkos + logos = слово, закон) следовало бы оставить для обозначения науки, занимающейся опухолями. В обоих обозначениях одинакова первая часть. Было бы правильным совершенно отказаться от вводящего в заблуждение термина «онкотомия».
Периаппендикулярный абсцесс.
Периаппендикулярный абсцесс — известное осложнение острого аппендицита. При этом осложнении в области правой подвздошной ямки прощупывается резистентность величиной от грецкого ореха до кулака, которая спонтанно и при ощупывании болезненна. У худощавых больных иногда видно выпячивание. Общие симптомы (повышение температуры, лейкоцитоз, вялость), как правило, наступают в типичной форме, но при мало агрессивной инфекции они могут и отсутствовать.
Периаппендикулярный абсцесс следует по возможности вскрывать внебрюшинно. На правой стороне прощупываемого выпячивания, параллельно Пупартовой связке проводится кожный разрез длиной в 8—10 см. После того как по этой же линии рассекаются отдельные мышечные слои брюшной стенки, перед нами оказывается воспаленная, отечная преперитонеальная жировая ткань.
Наиболее целесообразно тупым инструментом пройти через жировую ткань и затем пальцем осторожно проникать дальше в глубину. Если к абсцессу приближаются с боковой стороны, то,
Как правило, попадают сначала в его полость, не вскрывая свободную брюшную полость. Как только гной начинает выходить, увеличивают отверстие неоднократным раздвиганием браншей тупого инструмента. Пальцем ощупывается полость; возможные карманы вскрываются тупым путем, ориентируются в положении червеообразного отростка.
(Пока оценок нет)