Поддиафрагмальным абсцессом называются все абсцессы, возникающие между диафрагмой и брыжейкой поперечно-ободочной кишки, причем не только те, которые соприкасаются с диафрагмой, но и те абсцессы, которые расположены под печенью, потому что они имеют общую этиологию и патогенез и нередко встречаются одновременно. Широкая поддиафрагмальная область подразделяется находящимися там органами и связками на несколько пространств, которые в нормальных условиях сообщаются между собой, и в которых в результате воспалительных слипаний и сращений могут развиваться откапсулированные абсцессы.
Печень разделяет поддиафрагмальное пространство на две части, на надпеченочное и подпеченочное. Серповидная связка печени разделяет надпеченочное пространство на правую и левую части. Правостороннее надпеченочное пространство разделяется фронтально расположенной правой венечной связкой печени на переднюю и заднюю части. Так как эта связка расположена позади высшей точки купола диафрагмы, передне-верхнее пространство больше, чем задне-верхнее. Справа под печенью имеется только одно преформированное нижнее пространство, расположенное между
Нижней поверхностью печени, передней поверхностью правей почки, правым изгибом толстой кишки и (слева) круглой связкой печени.
Слева левая венечная связка печени проходит настолько далеко позади, что здесь имеется только одно надпеченочное пространство. На этой стороне, однако, подпеченочное пространство разделяется расположенной во фронтальной плоскости печеночно-желудочной связкой и ее продолжением — желудком — на два отрезка: на задненижний и на передненижний. Задненижнее пространство называется также и сальниковой сумкой (bursa omentalis).
Положение упомянутых трех правосторонних (передне-верхнего, задне-верхнего, нижнего) и трех левосторонних (верхнего, передненижнего, задненижнего) пространств и образующихся в них абсцессов.
Поддиафрагмальный абсцесс возникает на правой стороне приблизительно в семь раз чаще, чем на левой стороне. Этот абсцесс всегда сопровождается значительно более тяжелыми клиническими симптомами, чем периаппендикулярный абсцесс или абсцесс Дугласова пространства. Общее состояние больных, как правило, плохое, они производят впечатление тяжелобольных. Имеется септическая температура со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
(Пока оценок нет)