После трахеостомии больной нуждается в тщательном лечении, он должен, по крайней мере, впервые 24—48 часов находиться под постоянным надзором. Раздражение, вызываемое канюлей, приводит впервые дни к обильному отделению слизи. Чтобы предотвратить закупорку канюли, ее нужно вначале часто очищать, при необходимости через каждые 15 минут. Внутренняя трубка канюли Luer-a после поворачивания небольшого металлического затвора вынимается стерильным пинцетом, промывается стерильной водой и снова вставляется.
Через трахеостому больному труднее выводить отделяемое из глубоких дыхательных путей, чем через гортань, потому что из-за стомы он не в состоянии создать в дыхательных путях высокое давление с необходимой выталкивающей силой. Поэтому нужно при помощи стерильного бронхиального катетера постоянно отсасывать накапливающийся в глубоких дыхательных путях секрет. Если такового нет, то отрезается и выпрямляется конец простого катетера Nelaton-a. Отсасывающая трубка соединяется с центральным или с действующим при помощи мотора отсасывающим приспособлением. Поворачивая голову
Больного в разные стороны, легко ввести отсасывающую трубку попеременно в системы обоих бронхов. Лучше проводить отсасывание всегда только в течение короткого времени, потому
Что вместе с отделяемым у больного отсасывается и воздух, целесообразнее повторять отсасывание чаще и быстрее.
Нередко в дыхательных путях наступает значительное образование сухих корочек, которые закупоривают малые бронхи, сильно сужают просвет трахеи и могут привести к тяжелой механической недостаточности дыхания. Это основывается отчасти на том, что отсутствует нагревающее, парообразующее и фильтрующее действие верхних дыхательных путей. В то время как при дыхании через нос попавший в бронхи воздух имеет температуру в 37° С, влажность в 95% и освобожден от частиц пыли, воздух, проникающий через трахеостому, имеет температуру максимально в 22° С, влажность около 40% и не фильтрован. V взрослых слизистая оболочка верхних дыхательных путей отдает приблизительно 0,5 л воды для увлажнения, вдыхаемых за день приблизительно 12 м3 воздуха.
(Пока оценок нет)