Ввиду больших трудностей и частых тяжелых осложнений при трахеостомиях, проводимых при неблагоприятных условиях, в остром периоде, во всем мире предпринимались попытки устранения острого приступа удушья более простыми методами. Ниже автор описывает метод, который считает простым, спасающим больному жизнь и если врачи освоят его, то легко смогут всегда и при любых обстоятельствах провести вмешательство.
Перстиещитовидная связка (lig. cricothyroideum seu lig. conicum) соединяет впереди по серединной линии щитовидный хрящ с перстневидным хрящом. Даже у тучных людей легко найти перстнещитовидную связку, потому что она лежит непосредственно под кожей. Путем ощупывания при опрокинутой назад голове больного мы разыскиваем на шее нижний край щитовидного хряща. В расположенной под ним, запавшей на ширине нескольких мм области находится перстнещитовидная связка. Левой рукой через кожу фиксируется гортань, в правую руку берется самая толстая и самая короткая из инъекционных игл и энергичным движением прокалывается кожа и перстнещитовидная связка. Кончик иглы находится под гортанью в просвете трахеи. Как правило, одной иглы недостаточно, тесно друг возле друга следует вколоть 3, 4 или 5 игл.
Прокалывание перстнещитовидной связки иглами значительно проще чем коникотомия, при которой скальпелем образуется отверстие в связке. Кроме того, количество воздуха, проходящего через иглы, достаточно, чтобы предотвратить смерть от удушья и поддерживать жизнь в течение нескольких минут или даже 1—2 часов, пока не будут созданы предпосылки для окончательного вмешательства, например для проведения трахеостомии.
Старым классическим показанием для трахеостомии (и множественного прокалывания перстнещитовидной связки) является, таким образом, механическая недостаточность дыхания, имеющаяся или ожидаемая закупорка гортани. Наиболее частой причиной этого являются злокачественные опухоли гортани, глотки, пищевода или щитовидной железы. Различные воспалительные процессы (дифтерия, отек гортани) также иногда приводят к острому сужению гортани. Травма, влияющая на
Гортань и на окружающую ее область, также является показанием к проведению трахеостомии. Двусторонний паралич возвратного нерва, возникающий как осложнение при операции на щитовидной железе, может вызвать необходимость проведения трахеостомии еще во время операции или после операции в тот же день.
У душевнобольных, у больных с помутнением сознания и у пожилых, слабых больных иногда в гортань попадают куски пищи, которые не выкашливаются.
(Пока оценок нет)