От дефибрилляции можно ожидать благоприятного действия только при соблюдении следующих правил:
А) в легкие нужно вводить кислород в обильном количестве и под соответствующим давлением,
Б) при помощи энергичного массажа сердца под соответствующим давлением обеспечивают венечные сосуды и головной мозг необходимым количеством оксигенизированной крови; при этом следует добиться, чтобы сердце под влиянием массажа получило хороший тонус и розовую окраску,
В) в это время ассистент смачивает пластинки электродов дефибриллятора раствором поваренной соли, чтобы они проводили ток,
Г) анестезиолог вводит больному внутривенно приблизительно 100 мг сукцинилхолина, чтобы уменьшить обусловленные ударом тока сокращения поперечнополосатой скелетной мускулатуры и чтобы предупредить возможность возникновения переломов костей при дефибрилляции,
Д) после окончания этой подготовки все присутствующие отходят немного от операционного стола, чтобы не соприкасаться ни с больным, ни с металлическими частями стола, чтобы не получить удар током, который может быть как раз достаточным, чтобы вызвать у кого-нибудь мерцание сердца. Ведь может случиться, что больной выздоровеет, а один из врачей возле операционного стола умрет. Оперирующий хирург — также находясь немного в отдалении от стола — берет изолированные рукоятки обоих электродов дефибриллятора в руки и затем помещает их на возможно большей поверхности сердца, один электрод на дорзальную, а другой на вентральную поверхность сердца. При этом необходимо следить за тем, чтобы два электрода не соприкасались. Теперь анестезиолог включает дефибриллятор, и ток проходит через сердце. Сердце делает «скачок», и в скелетной мускулатуре также возникает более или менее сильное клиническое судорожное состояние.
После одного удара ток выключается, электроды снимаются с сердца, и затем ожидают несколько секунд результата этой дефибрилляции. Если сердце переходит в синусовый ритм, то это значит, что получен ожидаемый эффект. Если мерцание возобновляется, то проводится повторный массаж и через несколько минут — повторная дефибрилляция, теперь уже, возможно, 2—3-мя ударами тока подряд и т. д.
В случае необходимости можно проводить дефибрилляцию и таким образом — (этот метод неоднократно применялся с успехом), — что два провода вставляются в отверстие штепсельной розетки на стене, причем на обе стороны сердца кладется по одному инструменту с большой поверхностью, и эти инструменты на момент касаются концами проводов.
(Пока оценок нет)