Часто острый панкреатит сопровождается желчнокаменной болезнью. Основанная на обширном материале статистика показывает, что у двух из трех больных, страдающих от острого панкреатита, имеются также и желчные камни, которые можно прощупать при лапаротомии.
При лапаротомии, после постановки диагноза и быстрой ревизии поджелудочной железы и желчных путей, целесообразнее всего действовать следующим образом: ввести в брюшную полость тразилол и без каких-либо дальнейших мероприятий очень тщательно послойно закрыть лапаротомическую рану. Большинство хирургов едины в том мнении, что достигаются значительно худшие результаты, если в целях снижения напряжения в железе вскрывают брюшину, покрывающую спереди поджелудочную железу, или без особого для этого повода оставляют дренаж в брюшной полости. При высокой степени застоя в желчных путях единственное имеющее смысл вмешательство состоит, вероятно, в том, чтобы путем холецистостомии разгрузить напряженный желчный пузырь или посредством холедохотомии и Т-образной трубки отвести содержимое расширенного натянутого общего желчного протока.
Исключение составляют те случаи, когда уже через 1—2 дня после начала острого заболевания в поджелудочной железе обнаруживается полностью развитый абсцесс или псевдокиста. У тяжелого больного производят по возможности самое минимальное вмешательство: вскрытие и наружный дренаж абсцесса или кисты.
В случае обширного острого некроза успешно, с хорошими результатами производилась тотальная панкреатодуоденэктомия (Gergely). Это вмешательство показано только в очень редких случаях, когда в совсем ранней стадии, еще до развития шока или перитонита, наталкиваются на обширный некроз, при котором больной не может жить.
Итак, на основе вышесказанного мы считаем, что больного, страдающего от острого панкреатита, следует лечить консервативно в хирургическом отделении, а операцию предпринимать только для устранения осложнений, возникающих в отдельных случаях.
(Пока оценок нет)