Сфинктер Одди

Таким же методом можно исследовать и сфинктер Одди. При этом производится следующее:

А) если желчный пузырь не удален, то пузырный проток надрезается, и через него вводят канюлю в общий желчный проток,

Б) если желчный пузырь отсутствует, то пункционной иглой прокалывают общий желчный проток и при этом измеряют давление.

Давление колеблется в физиологических границах.

В общем желчном протоке, так как он не представляет дополнительной емкости, заполняющее давление не измеряется. Если проходящее давление над сфинктером Одди превышает 40—50 см вод. ст., то клинически это означает тотальную облитерацию общего желчного протока.

При каждом этапе радиоманометрического исследования производят рентгеновский снимок желчных путей. Для этих целей существуют операционные столы, пропускающие рентгеновские лучи. Однако и на обычном операционном столе можно смонтировать приспособление, которое позволяет менять кассеты во время операции без опасения нарушить стерильность. Во время рентгенографии больного наклоняют на 15° вправо, чтобы проекция общего желчного протока не попала на тень позвоночного столба. На протяжении исследования производят от 4 до 12 рентгеноснимков. При получении каждого из снимков отмечают, под каким давлением он производится.

Принципиально большое преимущество радиоманометрических исследований состоит в том, что снимки производят на основе известных данных определения физиологического давления. Таким образом, можно точно установить, при каком давлении контрастное вещество покидает желчный пузырь, проходит общий желчный проток или из общего желчного протока проходит через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку. Можно точнее судить о ширине желчных путей, если известно, что их заполнение контрастным веществом происходит под физиологическим давлением.

При радиоманометрии значительны и источники ошибок. Во-первых, медикаменты, применяемые в целях подготовки к операции, могут значительно влиять на давление в желчных путях. Морфий вызывает сильный сдерживающий спазм сфинктера, долатин, напротив, не вызывает этого. Атропин понижает тонус сфинктера, скополамин таким действием не обладает. Фенерган не оказывает действия на давление в желчных путях, тогда как хлорпромазин (гибернал) понижает давление, барбитураты же на давление в желчных путях практически действия не оказывают. Кураре понижает тонус, сукцинилхолинхлорид не оказывает действия.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: