Существенные моменты при спленэктомии

В ней проходят короткие сосуды желудка. Нижний отрезок связки, который проходит к нижней части корня селезенки, имеет ширину в несколько см, тогда как верхний отрезок связки имеет длину только в 0,5—1 см. Эти соотношения необходимо знать, так как близко расположенный желудок может быть легко поврежден при наложении зажимов и перевязывании сосудов.

Наибольшее значение среди связок селезенки имеет поджелудочно-селезеночная связка, где проходят артерия и вена селезенки, поступая из ретроперитонеального пространства и проходя от хвоста поджелудочной железы к воротам селезенки. Эта связка идет позади желудочно-селезеночной связки. Между обеими связками находится щель полости малого сальника, которая не доходит до ворот селезенки, так как в находящейся сзади поджелудочно-селезеночной связке проходит селезеночная артерия и от нее ответвляются левая желудочно-сальниковая артерия и короткие артерии желудка, переходящие в расположенную кпереди желудочно-селезеночную связку. Чем ближе к селезенке, тем больше соединены эти обе связки.

Желудочно-селезеночная и поджелудочно-селезеночная связки соединяются вблизи от верхнего полюса ворот селезенки, продолжаясь затем кверху в составе диафрагмально-селезеночной и диафрагмально-желудочной связок, в которых от нижней поверхности диафрагмы проходят мелкие сосуды к селезенке (верхняя полярная артерия) и к желудку (короткие артерии желудка).

Желудочно-селезеночная связка соединяется с поджелудочно-селезеночной связкой также вблизи от нижнего полюса ворот селезенки, и обе идут книзу в желудочно-ободочной и селезеночно-ободочной связках, в которых проходят ветви левой желудочно-сальниковой артерии.

Как видно из предшествующего изложения, при нормальных анатомических соотношениях все сосуды впадают или выходят из ворот селезенки, длина которых равна примерно 10 см, тогда как вся выпуклая часть селезенки (диафрагмальная сторона), а также и значительная часть ее вогнутой поверхности (желудочная сторона до ворот и почечная сторона позади ворот) совершенно свободны от сосудов. Иначе обстоит дело при патологических состояниях, особенно при значительной спленомегалии, при которой могут образоваться широкие и плотные сращения между селезенкой и соседними органами, в первую очередь между селезенкой и диафрагмой. В сращениях, особенно при портальной гипертензии, развивается мощная коллатеральная венозная сеть, однако крупных артериальных ветвей нет.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: