Хотя трахеостомия принадлежит к числу древнейших оперативных вмешательств, до последнего десятилетия ее многостороннее благоприятное терапевтическое действие использовалось недостаточно. В настоящее время трахеостомия на основании новых показаний во всем мире проводится чаще, чем раньше, при классических показаниях (Kos).
Несколько слов о номенклатуре. В более старых работах всегда говорится о трахеотомии. Этот термин получил всеобщее распространение. Правильное обозначение, однако, трахеостомия, потому что в конце операции трахеальная рана остается открытой, образуется стома.
Показания к проведению операции.
Классическим показанием к проведению трахеостомии является препятствие в верхних дыхательных путях. Если в гортани имеется механическое препятствие, и оно не может быть удалено (или не может быть удалено немедленно) прямым путем, проходимость дыхательных путей обеспечивается при помощи трахеостомии.
Подобная механическая недостаточность дыхания иногда возникает, особенно в грудном и детском возрастах, очень быстро. Узость дыхательных путей и их склонность к воспалению и отекам служит объяснением удушья. При остром приступе удушья каждый врач должен быть в состоянии произвести спасающую жизнь трахеостомию, по крайней мере, таково распространенное мнение, и этого требует правосудие.
Естественно, было бы очень хорошо и желательно, если бы каждый врач в случае необходимости один смог произвести трахеостомию вне операционной, в приемной, в коридоре, на улице. Но тот, кто хотя бы раз видел, как даже опытный хирург, в операционной, при помощи ассистента и операционной сестры, полчаса ищет трахею, пока ему наконец-то удается наложить тра- хеостому, понимает, почему врач, который никогда в жизни не видел такой операции, воздерживается от проведения такого вмешательства в примитивных условиях.
Нельзя ожидать, чтобы любой врач, не являющийся хирургом, неожиданно провел бы правильную трахеостомию у беспокойного, мечущегося в приступе удушья больного.
Всякая подобная трахеостомия записывается в анналы истории медицины даже в том случае, если операцию провел профессор оториноларинголог. Так стала общеизвестной успешная трахеостомия, проведенная венгерским профессором оториноларингологом Pollatschek-ом профессору Balint-y, на квартире больного, перочинным ножом, после чего в отверстие трахеи была вставлена металлическая трубка стетоскопа. Неоперабельная раковая опухоль щитовидной железы у Baiint-a, неожиданно набухнув, сжала трахею и вызвала приступ удушья.
(Пока оценок нет)