Рекомендуется трахеостомированному больному искусственно вводить в дыхательные пути такое же количество жидкости. Поэтому берется или канюля Luer-a, внутренняя трубка которой снабжена наконечником, или резиновая или пластмассовая канюля. На нее натягивают короткую резиновую трубку и вкалывают в нее тонкую инъекционную иглу, соединенную с приспособлением для вливания и с бутылкой, наполненной изотоническим раствором поваренной соли. Если число капель в минуту составляет около 6, то за 24 часа в дыхательные пути попадает приблизительно 0,5 л жидкости. Это устройство выгодно и потому, что в резиновую трубку можно вкалывать и вторую инъекционную иглу, и через нее можно обогащать воздух чистым кислородом.
Обработку трахеостомической раны, очистку канюли и все другие мероприятия следует проводить строго асептически. В последние годы наблюдалось, что синегнойная палочка часто поселяется в дыхательных путях, и отсюда се уже нельзя устранить. Особенно часто эта инфекция встречается у больных, которые через трахеостому в течение длительного времени подвергались искусственному дыханию с помощью респиратора. Таким больным не следует давать кортикостероиды, потому что в обоих легких внезапно могут возникать рассеянные абсцессы. Через несколько дней, если стома уже сформировалась, канюля обвивает каждые. Обмен канюлей проводится 3—5 дней.
++.files/image012.jpg)
Целесообразно вводить канюли разной длины, чтобы их конец всегда соприкасался с другим местом трахеи. Таким образом, опасность пролежней и обусловленного ими кровотечения уменьшается.
Осложнения.
В связи с трахеостомией могут наблюдаться три группы осложнений: осложнения во время операции; осложнения, вызываемые канюлей; и осложнения, наступающие после извлечения канюли. Осложнения во время операции и после извлечения канюли наступают тем чаще, чем меньше трахея и другие образования шейной области. У новорожденных вмешательство может быть очень трудным, и деканюляция может представлять серьезную проблему. Осложнения во время ношения канюли наблюдаются тем чаще, чем старше больной и чем хуже его общее состояние, так как ткани пожилого человека хуже реагируют на инородное тело, каким является канюля.
При операции могут возникать тяжелые побочные повреждения, если она проводится врачом, не имеющим достаточного опыта. Однако и опытному хирургу нелегко избежать осложнений, если он оперирует беспокойного больного в напряженной обстановке. Наиболее верный путь избегания осложнений — создание спокойных
Условий для операции.
(Пока оценок нет)