Если открылся акцессорный проток или культя пузырного протока, то можно подождать несколько дней. Если истечение желчи уменьшается, то имеются шансы на скорое спонтанное закрытие свища. Если же и дальше истекает много желчи, то через определенный срок предстоит новая операция. С потерей желчи теряются жидкость и электролиты, что должно быть восполнено внутривенным капельным введением их. Достаточное восполнение определяется по суточному выделению мочи. Если это выделение меньше 500 мл, то значит восполнение недостаточно, и больному целесообразно произвести реоперацию, пока эксикоз, типокалиемия, гиповолемия и т. д. еще не ухудшили и без того плохое общее состояние.
Послеоперационное развитие желтухи, которое указывает на возможную перевязку общего желчного протока. Кал через 4—5 дней становится ахоличным. Внутрибрюшинная гематома или накопление желчи в брюшной полости (cholascos от греч. chole = желчь + askos = мешок) дают только легкую желтуху без ахоличного стула. При подозрении на перевязку общего желчного протока необходимо как можно быстрее, в пределах 7—8-ми дней произвести повторную операцию, чтобы устранить препятствие, давшее этот комплекс симптомов.
После операции развивается желчный перитонит, который возник вследствие повреждения d. hepatocholedochus или акцессорного протока или вследствие несостоятельности культи желчного протока. Если в брюшную полость попадает хотя бы небольшое количество желчи, то она оттуда медленно резорбируется, следствием чего является брадикардия (Milko). Если же за короткое время в брюшную полость попадет больше 200 мл желчи (без того, чтобы оттуда оттечь), то это приносит к симптомам шока (падение артериального лишения, холодный ног, тахикардия, рвота и т. д.). При этом необходима тщательная повторная операция: желчь должна быть удалена из брюшной полости, а источник ее закрыт. Следовательно, такого рода шок обычным путем устранить не удается ни посредством переливаний крови, ни каким-либо другим видом противошоковой терапии. Так как желчь представляет для бактерий благополучную почву, то показано раннее лечение большими дозами антибиотиков.
(Пока оценок нет)