Внутреннее дренирование общего желчного протока (холедохоэнтеростомия)

Этой точки зрения придерживаются только весьма немногие, и поэтому во время операции поводу холедохолитиаза вмешательство заканчивается наложением холедоходигестивного анастомоза, если

А) нет полной уверенности в свободном оттоке желчи к двенадцатиперстной кишке, так например, когда ретродуоденальный отрезок общего желчного протока вследствие хронического панкреатита сужен или возник стеноз Фатерова соска, который не был достаточно устранен,

Б) операционной холангиографией нельзя полностью исключить возможность оставления желчного камня (быть может, внутрипеченочного),

В) из общего желчного протока выделяется желчный песок, поэтому следует считаться с возможностью возникновения истинного рецидива желчнокаменной болезни.

Холедоходуоденостомия.

Холедоходуоденостомия является типичной операцией, которая всегда показана в тех случаях, когда непрерывная проходимость общего желчного протока и Фатерова соска в направлении двенадцатиперстной кишки не может быть установлена другим методом, то есть если:

А) больному была уже произведена холецистэктомия, и панкреатическая часть общего желчного

Протока вследствие хронического панкреатита сузилась независимо от того, есть ли у него камни в общем желчном протоке или нет.

Б) Панкреатическая часть общего желчного протока сужена (или полностью закрыта) раковой опухолью поджелудочной железы, а у больного удален желчный пузырь. В предвидении быстрого распространения рака поджелудочной железы в этом случае лучше накладывать билиодигестивный анастомоз не с двенадцатиперстной кишкой, а с одной из находящихся в отдалении от опухоли петлей тощей кишки. Если же желчный пузырь не удален и имеются показания к этому, то проводится холецистоеюностомия.

В) Нельзя с полной уверенностью исключить возможность оставления желчного камня во внутрипеченочных желчных путях, наряду с этим необходимо считаться с возможностью возникновения псевдорецидива желчнокаменной болезни.

Г) Из общего желчного протока выделяется желчный песок, таким образом, имеется возможность развития (истинного) рецидива желчнокаменной болезни.

Д) Фатеров сосок рубцово изменен или его обусловленный опухолью стеноз не был устранен во время операции, а между тем желчный пузырь отсутствует.

Ставь 5 звезд!
(Пока оценок нет)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: