После спленэктомии целесообразно оставить дренажную трубку в области ложа селезенки и вывести ее из брюшной полости через отдельное отверстие в левом подреберье по средней подмышечной линии.
Спленэктомия (IX). Восстановление непрерывности задней париетальной брюшины.
Дренажную трубку необходимо вводить в следующих случаях:
А) при повышенной кровоточивости (гиперспления, болезнь Werlhof-a),
Б) при портальной гипертонии,
В) при инфекционных очагах в селезенке (абсцесс, эхинококк),
Г) при гигантской селезенке,
Д) если остановка кровотечения в конце операции
Была несовершенной,
Е) если во время операции были повреждены желудок, поджелудочная железа или какой-либо другой орган.
Послеоперационные осложнения происходят в основном из-за технических ошибок во время операции.
Наиболее частым осложнением является кровотечение, которое вызывает необходимость проведения немедленной повторной лапаротомии, если принимает большие размеры. Поэтому очень важно в конце операции произвести тщательную ревизию и остановить даже незначительное кровотечение, так как гораздо легче сделать это во время вмешательства, чем после него, в более сложных условиях, например при повторной лапаротомии, проводящейся ночью, когда приходится искать источник кровотечения в пределах обширной гематомы.
Повышение температуры у больного после спленэктомии типично и нередко. Herczel уже в начале столетия указал на то, что это, очевидно, связано с микротравмой хвоста поджелудочной железы, с последующим аутодигестивным воспалением. Возможно, что этим объясняется и то, что рана брюшной стенки после спленэктомии склонна к дигестивным процессам. Поэтому швы снимать целесообразнее всего на 12—14-ый день после операции. Значительно реже возникает тяжелый панкреатит или свищ поджелудочной железы.
Когда в области ложа селезенки образуется большая гематома, особенно если она в большей или меньшей степени инфицирована (одновременное повреждение желудка или поперечно-ободочной кишки), то легко возникает поддиафрагмальный абсцесс. В левом легком появляются взаимосвязанные ателектаз Fleischner-a и левосторонний плеврит. Иногда эти данные обращают наше внимание на возможность пока еще немого поддиафрагмального осложнения.
(Пока оценок нет)