Правильность этой точки зрения доказывается, в том числе следующими случаями (можно было бы бесконечно перечислять подобные случаи): Hosier проводил массаж сердца у одного адвоката в течение 8 часов, потому что зрачки все время были сужены и признаки окончательного поражения головного мозга не возникали. После этого спонтанная сердечная деятельность возобновилась, больной выздоровел и еще долго работал в своей профессии. Далее был описан случай, когда во время массажа сердца правый желудочек был перфорирован большим пальцем хирурга. Вопреки этому массаж сердца был продолжен, и за это время несколькими швами было закрыто отверстие, возникшее в желудочке. Наконец реанимация увенчалась успехом, больной выздоровел. Этим он был обязан тому обстоятельству, что хирурги не потеряли самообладания и при наличии суженных зрачков и при отсутствии признаков окончательного поражения головного мозга продолжали реанимацию и после перфорации правого желудочка. Это обстоятельство само по себе еще не является поводом для прекращения массажа сердца.
Восстановление спонтанной сердечной деятельности.
Немедленно после остановки сердца нужно вводить в легкие кислород, и кровь, содержащая кислород, должна направляться в сосуды головного мозга. Если это достигнуто, то тогда не надо торопиться; теперь можно спокойно обдумать дальнейшие мероприятия. Наиболее срочная задача — восстановление спонтанной сердечной деятельности, при этом мы руководствуемся состоянием сердца.
Сердце или останавливается в состоянии диастолы или совершает мерцательные движения. (Под мерцанием мы здесь и в дальнейшем всегда подразумеваем мерцание желудочков, потому что мерцание предсердий в этом отношении не имеет значения и не требует проведения реанимации.) При вскрытой грудной клетке и при вскрытом перикарде нетрудно дифференцировать эти два состояния. При закрытом перикарде и, естественно, при закрытой грудной клетке оценка положения может быть трудной. В этом случае проводится ЭКГ, причем наружный массаж сердца прерывается на несколько секунд.
При остановке сердца в состоянии диастолы на ЭКГ не видны амплитуды, при мерцании видны небольшие амплитуды с частотой в 180—250 в минуту. Интересно отметить, что во время массажа сердца каждое отдельное сжатие сердца вызывает на ЭКГ большое отклонение.
(Пока оценок нет)